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肝癌介入的治疗与护理 解放军八二医院肿瘤中心 洪欣悦 当前第1页\共有40页\编于星期三\13点 前言 原发性肝癌是指:肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌，为中国常见的恶性肿瘤之一。其死亡率在消化系统恶性肿瘤中排列第3位，仅次于胃癌和食道癌，中国每年约有11万人死于肝癌。经现代医学研究发现，世界各地原发性肝癌发病率呈上升趋势。 近年来，介入治疗的广泛开展，为肝癌治疗开辟了一条新途径，其操作方便，安全有效，可反复应用，是中晚期肝癌患者非手术治疗的有效方法，可以明显延长那些不能手术治疗的肝癌患者的生存期，临床应用已显示其确切的治疗效果。 前言 图片来自网络，与本主题无关，特此说明！ 前言 当前第2页\共有40页\编于星期三\13点 目录页 介入术前术后护理 相关知识简介 常见并发症及护理 健康宣教 当前第3页\共有40页\编于星期三\13点 介入术前术后护理 相关知识简介 常见并发症及护理 健康宣教 相关知识简介 术前术后护理 并发症及护理 健康宣教 当前第4页\共有40页\编于星期三\13点 病因及发病机理 1 原发性肝癌 相关知识简介 术前术后护理 并发症及护理 健康宣教 病 因 发病机理 环境、化学 及物理因素 遗 传 病毒性肝炎 黄曲霉素等 当前第5页\共有40页\编于星期三\13点 原发性肝癌分类 2 大体类型分类 --- 结节型、巨块型和弥漫型 原发性肝癌 组织学类型分类 --- 肝细胞型 （为主） --- 胆管细胞型 --- 混合型 相关知识简介 术前术后护理 并发症及护理 健康宣教 当前第6页\共有40页\编于星期三\13点 转移途径 3 转移途径 原发性肝癌 --- 直接蔓延 --- 血运转移 --- 淋巴转移 --- 种植转移 相关知识简介 术前术后护理 并发症及护理 健康宣教 当前第7页\共有40页\编于星期三\13点 临床表现 4 临床表现 原发性肝癌 -- 肝区疼痛 -- 黄疸 -- 消化道症状 -- 全身症状 -- 其他症状 -- 并发症 （肝性脑病、上消化道出血、 癌肿破裂出血、继发感染） 相关知识简介 术前术后护理 并发症及护理 健康宣教 当前第8页\共有40页\编于星期三\13点 治疗原则 5 治疗原则 原发性肝癌 -- 手术治疗 -- 放射治疗 -- 化学药物治疗 （全身/肝动脉插管/免疫/基因治疗/ 中医中药/局部注射无水酒精或抗癌药物） 相关知识简介 术前术后护理 并发症及护理 健康宣教 当前第9页\共有40页\编于星期三\13点 继发性肝癌 6 继发性肝癌 继发性肝癌 人体其他部位的恶性肿瘤转移至肝脏而发生的肿瘤，以多发结节为多见。临床表现与原发性肝癌相似，但症状轻、发展缓慢多属晚期，无手术指征，预后较差。根据病情、全身症状和耐受程度制定个体化的综合性治疗方案。 相关知识简介 术前术后护理 并发症及护理 健康宣教 当前第10页\共有40页\编于星期三\13点 相关知识简介 术前术后护理 并发症及护理 健康宣教 什么是介入治疗？ 7 介入治疗是介于外科、内科治疗之间的新兴治疗方法，包括血管内介入和非血管内介入治疗。简单的说，介入治疗就是不开刀暴露病灶的情况下，在血管、皮肤上作直径几毫米的微小通道，或经人体原有的管道，在影像设备（血管造影机、透视机、CT、MR、B超）的引导下对病灶局部进行治疗的创伤最小的治疗方法。 介入治疗定义 定位准确 可重复性强 微创性 简便易行 多种技术联合应用 并发症发生率低 疗效高见效快 介入优点 当前第11页\共有40页\编于星期三\13点 介入治疗分类 8 血管性介入治疗： 包括肝动脉化疗栓塞（TACE） 经肝动脉栓塞及治疗（TAE） 肝动脉灌注大剂量化疗药物治疗（TAI） 经门静脉化疗或化疗栓塞 介入治疗分类 非血管性介入治疗: 无水乙醇肝瘤内注射治疗 粒子植入术等 图片来自网络，与本主题无关，特此说明！ 相关知识简介 术前术后护理 并发症及护理 健康宣教 当前第12页\共有40页\编于星期三\13点 什么是TAI? 9 TAI 什么是TAI ？ 选择性肝动脉灌注（TAI）治疗是通过导管以等于或小于静脉给药的剂量动脉内灌注药物。这样可使靶细胞局部药物浓度提高和延长药物与病变接触时间，并且减少全身的药物总剂量，达到提高疗效和减少副作用的目的。常用的主要是化疗药物，化疗药物的疗效与肿瘤所在部位药物的有效血浓度及药物与肿瘤接触的时间呈正相关关系。另