呼吸系统基本病变的影像学表现课件2.pptVIP

肺门肿块--结节病 当前第95页\共有148页\编于星期三\1点 肺门结构 右下肺动脉干 左下肺动脉 右上肺静脉 肺门角 当前第96页\共有148页\编于星期三\1点 B-沿支气管血管束分布小结节 双侧肺门增大—结节病 当前第97页\共有148页\编于星期三\1点 肺门缩小—法四 当前第98页\共有148页\编于星期三\1点 肺门缩小—肺动脉狭窄 当前第99页\共有148页\编于星期三\1点 当前第100页\共有148页\编于星期三\1点 第三节 肺门的改变 二、肺门移位 原因：肺不张：上叶不张—肺门上移； 下叶不张—肺门下移； 肺纤维化牵拉：肺结核或慢性肺炎。 三、肺门密度增高 凡引起肺门增大者；肺门支气管及血管周围间质内病变所致，病毒肺炎、间质肺水肿等。 当前第101页\共有148页\编于星期三\1点 肺门移位—慢性纤维空洞型肺结核 当前第102页\共有148页\编于星期三\1点 肺门密度增高#间质性肺水肿 当前第103页\共有148页\编于星期三\1点 第四节 胸膜病变--胸腔积液 一、胸腔积液（pleural effusion） 游离性：少量 中等量 大量 局限性： 包裹性积液(encapsulated effusion) 叶间积液( interlobar effusion) 肺底积液( subpulmonary effusion) 纵隔包裹性积液( mediastinal encapsulated effusion) 当前第104页\共有148页\编于星期三\1点 空洞 当前第63页\共有148页\编于星期三\1点 当前第64页\共有148页\编于星期三\1点 空洞的三种形态 当前第65页\共有148页\编于星期三\1点 肺脓肿 当前第66页\共有148页\编于星期三\1点 肺脓肿：多有气液平面。 当前第67页\共有148页\编于星期三\1点 结核空洞 当前第68页\共有148页\编于星期三\1点 肺癌性空洞-偏心性、内壁凹凸不平 当前第69页\共有148页\编于星期三\1点 第二节 肺部病变—空腔 六、空腔（intrapulmonary air containing space）生理性腔隙的病理性扩大，形成原因不同，结构不同。 先天性肺气囊壁为发育不良的支气管壁，肺大泡、肺气囊为肺泡壁。 表现：<1mm空腔，周围无病变，感染时可有腔内液平面，周围可有斑片影。 当前第70页\共有148页\编于星期三\1点 空腔 当前第71页\共有148页\编于星期三\1点 空腔—肺大泡 当前第72页\共有148页\编于星期三\1点 肺大泡 当前第73页\共有148页\编于星期三\1点 空腔—囊状支扩 当前第74页\共有148页\编于星期三\1点 囊状支扩 当前第75页\共有148页\编于星期三\1点 空腔-先天性支气管肺囊肿（含气）。 当前第76页\共有148页\编于星期三\1点 第二节 肺部病变—肿块 七、肿块（mass）肺内良恶性肿瘤及肿瘤样病变均可形成肿块样病变。 良性肿块：多有包膜，呈边缘光滑的球形，生长缓慢，无坏死。 恶性肿块：无包膜，浸润生长，边缘分叶或有脐凹、毛刺等，生长快，常发生中心坏死。 多发肿块：常见转移瘤、韦氏肉芽肿。 当前第77页\共有148页\编于星期三\1点 肿块 肿块 当前第78页\共有148页\编于星期三\1点 肿块 当前第79页\共有148页\编于星期三\1点 肿块 当前第80页\共有148页\编于星期三\1点 多发肿块—双肺转移瘤（乳腺癌）。 当前第81页\共有148页\编于星期三\1点 多发转移瘤 当前第82页\共有148页\编于星期三\1点 第二节 肺部病变—间质改变 八、间质改变 主要分布于支气管、血管周围、小叶间隔及肺泡间隔，肺泡内无或少有病变。 常见于感染、癌性淋巴管炎、组织细胞病X、尘肺、结缔组织病、特发性肺间质纤维化及间质肺水肿等。 表现为索条状、网状、蜂窝状及广泛性小结节影，有时网状影与结节影同时存在。 当前第83页\共有148页\编于星期三\1点 肺间质示意图—支气管、血管周围、肺泡间隔、小叶间隔。 当前第84页\共有148页\编于星期三\1点 不规则增厚小叶间隔 间质性肺纤维化疾病分特发性和继发性 光滑蜂窝状 粗糙蜂窝状 伴扭曲肺动脉 支扩 不规则增厚小叶间隔 当前第85页\共有148页\编于星期三\1点 间质纤维化 当前第86页\共有148页\编于星期三\1点 IPF—特发性肺间质纤维化 当前第87页\共有148页\编于星期三\1点 LAM-癌