脑卒中病人的护理.pptxVIP

脑卒中病人的护理 学习目标1 了解脑卒中的概念及类型。2 熟悉脑卒中的易发人群、发病前预兆。3 熟悉脑卒中的实验室检查及并发症。4 掌握脑卒中的病因及危险因素。5 掌握脑卒中的临床表现、护理措施及健康教育。 脑卒中概念脑卒中:是急性脑循环障碍导致局限性或弥漫 性脑功能缺损的脑血管性临床事件，又称中风。 脑卒中的常见类型脑梗死脑出血蛛网膜下腔出血 脑卒中的易发人群①高血压病、糖尿病、心脏病患者。②脑动脉硬化患者。③有中风家族史的人。④吸烟饮酒多、脾气急躁的人。⑤血液粘稠度高、脑血管畸形的人。⑥习惯性便秘、用药不当的人。 脑卒中的危险因素分为可干预和不可干预两种。年龄、性别、种族和家族遗传性是不可干预的危险因素。随着年龄的增长，脑卒中的危险性也持续增加，男性的发病率高于女性；不可干预的危险因素包括高血压病、心脏病、糖尿病、吸烟、酗酒、血脂异常、颈动脉狭窄、肥胖、缺乏体力活动、饮食营养不合理、药物滥用等。 脑卒中发病前预兆1运动功能障碍：常见的表现如突如嘴歪，流口水，说话困难，吐字不清，失语或语不迭意，吞咽困难，一侧肢体无力或活动不灵，食物跌落，走路不稳或突然跌跤，有的出现肢体痉挛或跳动等。2头痛头晕：头痛的性质和感觉与平日不同，程度较重，由间断性头痛变持续性头痛，有时固定在某一部位，这是血压波动或脑血管痉挛的变现，往往是出血性脑中风的先兆。3感觉障碍：常表现为面麻、舌麻、唇麻以及一侧肢体发麻或异物感，有的事物不清，甚至突然一时性失明，肢体自发性疼痛，还有的突然出现耳鸣、听力减退等。 脑卒中发病前预兆4植物神经功能紊乱:由于脑血管病变，血压波动，脑供血的影响而出现一些植物神经功能紊乱的症状，如全身明显乏力、出汗、低热、心悸或胸闷不适、有的人出现恶心呕吐等。5性格、行为、智能方面突然一反常态：如总是想睡，整天昏昏沉沉的、也有的人表现为失眠、有的人性格有些变化，如孤僻、沉默寡言或表情淡漠，有的变现为多语急躁、短暂的意识丧失或智力衰退，甚至丧失了正常的判断力。 实验室检查①头颅CT：首选②磁共振MRI③脑血管造影DSA④血液生化检查⑤脑血流图⑥脑电图⑦颈动脉B超声检查和经颅多普勒超声探测 脑卒中的常见并发症1肺部感染：肺部病变可能导致肺和呼吸道血管功能紊乱，肺水肿、较长时间不翻身,会导致肺部分泌物坠积、脑中风有意识障碍的常易导致呕吐物误吸入气管，这些都会促使肺炎的发生。每3-4小时轻轻变动病人的体位并轻拍背部。2褥疮:由于瘫痪肢体活动受限，骨头隆起部位容易受压，局部皮肤血液循环与营养障碍，故容易发生褥疮，好发部位在骶尾部、腰背部、股骨大转子、足跟处。为避免褥疮发生，可帮助病人每2小时更换1次体位，还可进行局部按摩，以改善血液循环。 3急性消化道出血:大部分发生于发病后1周以内，表现为呕血或黑便。4脑心综合征:发病后1周内检查心电图，可发现心脏有缺血性改变、心率失常、甚至会发生心肌梗塞5中枢性呼吸困难:多见于昏迷病人。呼吸呈快、浅、弱及不规则，或呈叹气样呼吸、呼吸暂停，是由于脑干中枢受到影响，说明病情严重。6中枢性呃逆:见于中风的急、慢性期。重者呈顽固性发作，也是病情严重的征象。 脑卒中的病因1脑梗死：最常见病因为脑动脉粥样硬化，其次为脑动脉炎、高血压、糖尿病和血脂异常等。2脑出血：最常见的病因是高血压合并细小脑动脉硬化，其他病因有脑动脉瘤、脑动脉畸形、脑动脉炎梗死后脑出血等。3蛛网膜下腔出血：最常见的病因是先天性动脉瘤，其他原因有真菌性动脉瘤。脑血管炎、血液病、脑肿瘤等。 脑卒中的临床表现（一）脑梗死特点：①多数病人起病较缓②常在安静休息或睡眠中发病③多见于50岁以上有动脉粥样硬化、高血压、冠心病、糖尿病等。④多无头痛、呕吐、昏迷等全身症状。典型表现：①颈内动脉血栓形成;多累及一侧大脑半球，出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍、对侧同向偏盲等，优势半球受累可出现失语。②椎-基底动脉血栓形成；可累及脑干和小脑，眩晕最多见，并伴有恶心、呕吐、眼球震颤、吞咽困难等。 脑卒中的临床表现（二）脑出血特点:①脑出血多发生于50~70岁②多于活动或情绪激动突然发病③病情往往在数分钟至数小时内发展至高峰④发病前多无前驱症状、少数有头晕、头痛、肢体乏力、口齿不清等症状。类型及表现:①基底节区出血；包括壳核出血、丘脑出血和尾状核头出血，壳核、丘脑出血可累计内囊，典型表现为三偏征。 脑卒中的临床表现②脑叶出血:以顶叶出血最多见，出现偏身感觉障碍和空间构想障碍。③脑桥出血：出血量大时病人多迅速陷入昏迷，双侧瞳孔缩小呈针尖样固定于正中位，出现四肢瘫痪、呕吐咖啡样胃内容物、中枢性高热。中枢性呼吸障碍等，多在48小时内死亡，小量出血表现交叉性瘫痪或共济失调性偏瘫。 脑卒中的临床表现④小脑出血:起病突然，数分钟内可出现枕部头痛