COPD护理查房模板.pptxVIP

项目介绍产品运营团队介绍风险管控护理查房模板COPD患者This template is and copyrights belong to Bao tu This template is exclusively宣讲人:XXX 时间:XXX..XXopy paste fonts. Choose the only option to retain text.护理诊断与措施Copy paste fonts. Choose the only option to retain text.简要病史Copy paste fonts. Choose the only option to retain text.健康教育Copy paste fonts. Choose the only option to retain text.相关知识介绍目录 Copy paste fonts. Choose the only option to retain text.……添加标题Copy paste fonts. Choose the only option to retain text.……添加标题…Text…Text…Text…Text…TextPART 01相关知识介绍 定义慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流受限特征的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展。与肺部对有害颗粒或有害气体的异常炎症反应有关。特征：管径小于2mm的小气道阻塞和阻力增高。COPD与慢性支气管炎及肺气肿有关。 病因及发病机制 吸烟 职业性粉尘及化学物质 空气污染 感染 蛋白酶-抗蛋白酶失衡 其他：机体的某些内在因素 临床表现1、咳嗽：季节性→终年不断、以晨间较为明显2、咳痰:白色粘痰 浆液泡沫痰，急性发作伴有细菌感染→大量粘液脓性痰3、喘息：随病程进展，活动后或急性发作期加重咳嗽咳痰等→逐渐加重的呼吸困难→严重时可出现呼吸衰竭→右心功能不全、体循环淤血 体征COPD早期无异常体症。 若有严重的肺气肿: 望诊：胸廓前后径增加，呈桶状。 叩诊：过清音，心浊音界缩小或消失，肝浊音界下降。 听诊：呼吸音减弱，呼气延长有时双肺可闻及干湿啰音。 触诊：触觉语颤减弱或消失 实验室和其他检查血液检查：急性发作期白细胞总数及中性粒细胞增高痰液检查：急性发作期痰液多为脓性，培养可见肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等生长。心电图：早期无变化，并发肺气肿时可出现低电压 肺心病时可出现肺型P波X线：肺含气量增多 两肺野透亮度增强 实验室和其他检查X线：肺含气量增多 两肺野透亮度增强、肺纹理减少、纤细、稀疏和变直 肺容积增大 胸廓前后径增宽 肋骨平直、肋间隙增宽 膈肌下降且变平CT：确定小叶中心型或全小叶型肺气肿、肺大泡的大小和数量肺功能：估计严重程度、治疗疗效、疾病进展和预后。第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）,正常值83%，评价气流受限的敏感指标。FEV１占预计值的百分比可判断 COPD 气流阻塞程度 COPD 严重度的肺功能分级疾病严重度分期特 征I：轻度COPDFEV1/FVC < 70 %FEV1 >80%预计值 II：中度COPDFEV1/FVC < 70%50% < FEV1< 80%预计值 III：重度COPDFEV1/FVC < 70%30% < FEV1< 50%预计值 IV：非常严重COPDFEV1/FVC < 70%FEV1 < 30%预计值或FEV1% <50%预计值合并慢性呼吸衰竭 Copy paste fonts. Choose the only option to retain text.……添加标题Copy paste fonts. Choose the only option to retain text.……添加标题…Text…Text…Text…Text…TextPART 02简要病史 诊断依据1、慢支或哮喘病史2、呼吸困难3、肺气肿体征4、X线所见及肺功能改变5、早期诊断主要依据肺功能 诊断依据诊断关键点:1、呼吸困难进行性加重2、慢性咳嗽咳痰可以是间断性的也可是无痰3、危险因素暴露 吸烟 职业性粉尘和化学物 COPD家族史 COPD的诊断4、血气分析PH：正常值7.35-7.45 平均7.4动脉血氧分压（PO2）:正常值80-100mmHg动脉血二氧化碳分压（PCO2）：正常值35-45mmHg动脉血氧饱和度（SaO2）：正常值95%-98%剩余碱（BE）±3 COPD的诊断轻度：正常进展:PO2下降， PCO2正常或下降Ⅰ型呼吸衰竭、呼碱：换气功能障碍，PO2＜60mmHg， PCO2正常或下降低氧血症（低氧性呼吸衰竭）严重:PO2下