【全科医学课件PPT】 重点人群的全科医疗服务.pptxVIP

重点人群的全科医疗服务;教学目的与要求;一、全科医疗与重点人群保健;重点人群有不同的界定方法;社区卫生服务中的重点人群;全科医生重点人群保健策略;二、社区妇女保健与计划生育指导;妇女各生殖阶段分期： ? 女童期：0~10岁 ? 青春期：10~19岁末 孕产期：生命准备阶段到新生儿的早期阶段 围绝经期：绝经前一段时间到绝经后1年内;妇女不同时期的生理和心理特点;;;;? 孕产妇保健系统管理：;;高危转诊;营养不良的影响;;;产褥期保健服务;产褥期常见的并发症和合并症;产前保健新模式;务;妇女社区保建措施;妇女的生育期保健与计划生育;?新婚期避孕措施 婚后短期避孕：可口服短效避孕药 婚后较长时间避孕：短效避孕药或安全套等 外用避孕药具。 再婚后不准备生育或婚后要求长时间避孕者 可选用宫内节育器。 患终生不宜生育的夫妇，最好采取绝育措施;?育龄期避孕措施;?更年期避孕措施;2、避孕方法指导;避孕 安全套的作用 防止性传播疾病;安全套的适应症;避孕药;适应证:健康的生育年龄妇女无禁忌证者均可应用;避孕药的副反应;服用避孕药注意事项;服药期间发现有下列症状，应停药检查： ?视力障碍、复视 ?下肢肿胀疼痛 ?右上腹疼痛、黄疸、肝功异常 ?高血压、心前区疼痛 ?原因不明的头痛、偏头痛 ?连续闭经3个月以上或怀疑妊娠;如有以下情况，随时就诊 月经延迟有妊娠可能 持续少量出血、严重出血或月经异常 术后急性腹痛、发烧 尾丝变长或尾丝脱落;;影响紧急避孕效果的因素;三、社区儿童保健;;儿童各年龄期保健要点;;保健系统管理措施;1、建立儿童保健系统管理的保健卡（册）： 婴儿出生后即建立系统保健卡(册)，做 到一 人一卡(册)，并交由承担系统保健的 机构管理。;新生儿访视;定期健康体检 3、定期健康体检： 重点是3岁以下婴幼儿进行定期的健康体检。 时间为l岁以内每季度三次，1～2岁每半年 1次，3～6岁每年l次，体检时填写保健册。 体弱儿应专案管理。;生长发育监测;体弱儿管理;体弱儿管理;健康教育;;;考核指标;四、社区老年保健;中国老年人的界定;? 全国老龄办发布《2009年度中国老龄事业发展统计公报》。公 报显示??2009年，全国60岁以上老年人口达到1.6714亿，占 总人口的12.5％。与上年度相比，老年人口净增725万，增 长了0.5个百分点。我国80岁以上高龄老年人口达到1899万 ，今后每年以100万速度增加，“十二五”期间将超过2600万 。与此同时，我国城乡老年空巢家庭超过50％，部分大中城 市老年空巢家庭达到70％，随着第一代独生子女父母进入老 年，老年空巢家庭将进一步增多。据估计，2030年老年人将 达到总人口的2O%。关注老人，刻不容缓。;老年保健的目标;;;? 3.老年人主要健康问题及其评价;老年人患病的特点;;日常生活能力(ADL);;;;功能性日常生活能力要求老年人具有比日常 生活能力更高的生理或认知能力。 功能性日常生活能力提示老年人是否能够独 立生活并具备良好日常生活功能。;;高级日常生活能力;;;三、老年人社区保健的主要措施;四、全科医疗服务中的老年保健管理;;（五）临终关怀;;现代临终关怀的奠基人和倡导者是英国的西塞莉·桑德斯 （Cicely Saunders）博士，她于1967年在英国伦敦 东南的希登汉创立了圣克里斯托弗临终关怀医院，成为世 界各国医护人员仿效的楷模。 1974年，美国创建了第一个Hospice方案，1983年 , 临终关怀的理论与实施，获得美国联帮政府和美国国会专门 法案通过，至1989年美国临终关怀机构已发展至 2000多所；日本在1981年建立了第一所临终关怀机构 ，一年后发展至 11所。世界上比较著名的有英国的圣克 里斯托弗临终关怀院和威林临终关怀院、俄罗斯的拉合塔 临终关怀院等 。;我国也于1988年在天津成立了第一个临床临终关怀研究 中心，同年10月，上海南汇县创建了我国第一所临终 关怀医院，1990年 3月 ,台湾马楷医院建立第一所临 终关怀安宁病房，目前，台湾已有临终关怀机构七八个 ，约有 300张病床；1992年，李伟在北京创立了松堂 临终关怀医院.到1998年10月，香港李嘉诚基金会先 后在全国各地 等20家大型综合医院中创办宁养院，该 基金会每年给各家医院拨款100万元 ,每年共拨款 1700万，旨在为贫困癌痛病人提供免费家居服务，使 我国的临终关怀得到进一步发展。;临终关怀服务 基本思想是帮助临终者坦 然面对和接纳死亡；以同情心对待濒死人；以 必要手段减轻临终人的痛苦，包括生理和心理 2个方面痛苦；并为临终人的家庭成员提供帮助 和支持。 临终关怀服务包括为临终病人的服务及为病人家 庭的服务两个方面。;(1)为临终病人的服务： 包括控制病人症状， 减轻病人痛苦，也包括