【全科医学课件PPT】 以预防为先导的健康照顾.pptxVIP

以预防为先导的健康照顾;主要内容;;第一节;一、预防医学的定义;三级预防原则与策略;三级预防原则及内容;;三次公共卫生革命;临床医生需要预防观念吗？;一、全科医生的预防医学观念;4.将个人预防与群体预防结合起来。 5.将连续性、综合性和协调性健康照顾整 合到个体化服务上。 6.将医学实践的目标直接指向提高社区全 体居民的健康水平;;第二节 临床预防医学服务;? 一般而言，全科医生的预防服务主要有两 种方式：一是以人群为对象的公共卫生和 社区保健模式；一种是以个体为主要对象， 在临床工作中落实预防措施。;? 实际工作中通常结合使用顺延性社区预防 计划和规划性社区预防计划，兼顾个体照 顾与群体照顾，促进社区健康！;顺延性社区预防计划;规划性社区预防计划;62岁的张先生在家里正与邻居们一起打牌。但突然 倒在桌旁，出现神志不清，口角歪斜和昏迷。邻居们 马上把他送往医院。医院检查，血压达150/90mmHg。 CT诊断为蛛网膜下腔出血。虽然经过抢救挽回了生命， 仍然留下了一侧肢体的行动障碍。;;? 问题：是什么原因造成该高血压患者血压控制不 良，最终导致脑卒中的发生？;案例2;案例3（北京协和医院急诊科于莺分享）;? 如果能有一个全科医生给病人做一个整体 的评估，就能发现病人所有的临床表现有 可能是一个疾病，即淀粉样变病造成的。 虽然患者最终死亡的结局可能不能改变， 但通过与患者及家属的充分沟通，可以少 很多医患矛盾。;问题： 这些案例有什么共同点？ 有什么启示？;如果能有医生整体评估病人，尽早检测和处理这些 危险因素, 就可以避免危险因素的长期作用而导致最终 不得不进行创伤性治疗(如化疗、外科手术、透析等)及 发展为慢性疾病(疼痛、瘫痪、精神疾病、致残、死亡)。 事实表明可以通过相对简单的干预措施(改变不良的 行为如吸烟、免疫接种、筛检早期疾病等)预防那些在 人力、物力和财力上花费很大的疾病和早死。;作为医生，在处理目前病人疾病的同 时，还应有整体观，着眼于他/她将来 的健康问题。;为什么要实施临床预防服务？ ——《新公共卫生挑战》的实例;很多人落水了，怎么办？！！！;??医务工作者相当于一个站在急流边上的救护人，当 看到沿河而上的落水者（病人）时，他们就跳下水去 把他们救上来。接着，又有另一名落水者沿河出现了。 ?所以，他们整天忙于救护落水者，而没有时间走到上 游看看，为什么有那么多的人掉到河里去？ ?这些落水者是自愿掉下河里（责任在他们本身）？还 是被推下水（责任在他人）。 ?针对这些原因应该做些什么？;Comprehensive and continuous care;临床预防服务的概念;临床预防医学服务的特征;为什么要我们做？;Give a man a fisGihv?e a man a fish and you feed him for a day;;临床预防的优势;一、病人教育（健康咨询）;? 改变人的行为是预防疾病最有效的方 式。 临床医生所提供的询问、教育和 纠正病人健康行为比体格检查更能帮助 他们预防将来的疾病。;临床医生的习惯思维;向患者进行教育咨询的原则;向病人实施健康教育时医生必须考虑：;知情同意，自觉自愿---了解所患疾病的 发生发展过程及其预后，耐心阐明接受健 康教育并改变行为的重要意义，使患者能 自觉自愿地接受建议，并认真执行。;简明明了、便于实施----避免使用专业术语、 避免说教，应该告诉病人应如何去做 重复与循序渐进----避免同时给予多项建议， 否则欲速则不达 监督与帮助----追踪观察所提建议病人执行的 情况，发现有困难及时予以解决;健康教育的内容;美国十项简易的病人健康教育;美国十项简易的病人健康教育;健康教育的方法;教育工具;二、筛检试验;筛检的过程;筛检试验的原则;通过筛检发现的早期疾病有：;1.周期性健康检查;周期性健康检查 健康信息记录表;周期性健康检查与年度或因某种需要而 进行的体检的区别 体检内容： 体检周期： 检后服务：;周期性健康检查的优点;4)问题处理及时，全科医生对发现的问题 可以最快的速度和最适当的方式与病人联 络； 5)健康检查的结果可以丰富病人的病史资 料，特别适用于慢性病的防治。;2、病例发现（机会性就诊）;三、免疫接种;应急性接种----环形接种，是在传播流行威胁时所进行 的接种，可选择最易感人群作为接种对象，对传染 源周围易感者进行接种以形成免疫屏障。 计划性接种----计划免疫，根据传染病的疫情监测结果 和人群免疫水平的分析，按照科学的免疫程序，有 计划地使用疫苗，对特定人群进行免疫接种，从而 达到控制和消灭传染病的目的。;我国儿童计划免疫程序;四、化学预防(Chemoprophylaxis);化学预防剂类型;理想化学预防剂标准;广泛应用的化学预防剂;