诊断学基础血液学检查详解演示文稿.ppt

中 性 粒 细 胞 形 态 异 常 杜勒小体：提示严重感染。 棒状小体(Auer小体) ：提示急性粒细胞性白血病。 当前第95页\共有155页\编于星期四\12点 正常外周血中的中性粒细胞 当前第96页\共有155页\编于星期四\12点 中性粒细胞核象变化 当前第97页\共有155页\编于星期四\12点 中性粒细胞核象变化 核左移－－ 杆状核或之前细胞 轻 度 中 度 重 度 (%) ＞6 10～25 ＞25 伴 随 细 胞 少 量 晚 中 幼 粒 少 量 早 幼 粒 幼 粒 原 粒 意 义： 感 染、 急 性 溶 血、 急 性 中 毒和白血病等。 当前第98页\共有155页\编于星期四\12点 中性粒细胞核象变化 核右移－－核分叶过多(> 5叶) 意 义： 巨幼细胞性贫血 抗代谢药物治疗后 疾病预后不良 当前第99页\共有155页\编于星期四\12点 异 形 淋 巴 细 胞 Ⅰ 型 ( 泡 沫 型/ 浆 细 胞 型) Ⅱ型 ( 不 规 则 型/ 单 核 细 胞 型) Ⅲ( 幼 稚 型) 当前第100页\共有155页\编于星期四\12点 异 形 淋 巴 细 胞 意 义： 病 毒 感 染，一般病毒感染>2% 传染性单核细胞增多症时>10% 药 物 过 敏 输 血、 血 透 或 体 外 循 环 后 免 疫 性 疾 病 当前第101页\共有155页\编于星期四\12点 血小板形态检查 红细胞 正常血小板形态 血小板 当前第102页\共有155页\编于星期四\12点 血小板形态变化 当前第103页\共有155页\编于星期四\12点 五、血细胞直方图的临床应用 20世纪50年代，Coulter研制了电阻抗法血细胞分析仪。血细胞为不良导体，用等渗电解质溶液稀释的血细胞悬液通过两侧有稳定电流的小孔时，由于细胞导电性质较电解质溶液低，小孔感应区内电阻增加，瞬间引起电压变化而产生一个脉冲信号，称为通过脉冲。电压变化的程度取决于细胞体积，即细胞体积越大，产生的脉冲越大，脉冲振幅越高。脉冲信号经过放大、甄别、整形后，送入计数系统，而得到细胞计数结果，同时还提供细胞体积分布图形。这些显示细胞群分布情况的图形，称为细胞分布直方图(nomo-gram)。直方图是由测量每个细胞通过小孔感应区的脉冲累积得到的，与细胞计数同时进行分析测量。直方图的横坐标表示细胞体积，纵坐标表示细胞的相对数量。体积数据以飞升(f1)为单位。 当前第104页\共有155页\编于星期四\12点 当前第105页\共有155页\编于星期四\12点 （二）红细胞体积分布直方图 正常红细胞直方图体积分布曲线的显示范围从36～360fl。仪器将大于36fl的颗粒计为红细胞，直方图上反映的是生理状态红细胞的大小。在典型的直方图上，可以看到两个细胞群体：①红细胞主群：从50fl偏上开始，有一个近似两侧对称，基底较为狭窄的正态分布曲线，又称“主峰”。②小细胞群：位于主峰右侧，约分布在130～185fl区域，又称“足趾部”。它是一些二聚体、三聚体、多聚体细胞，小孔残留物和白细胞的反映。 当前第106页\共有155页\编于星期四\12点 正常红细胞直方图 当前第107页\共有155页\编于星期四\12点 当前第108页\共有155页\编于星期四\12点 当前第109页\共有155页\编于星期四\12点 临床意义 单核细胞减少(monocytopenia)? 无临床意义。 当前第63页\共有155页\编于星期四\12点 （5）淋巴细胞(lymphocyte，L)可分为大淋巴细胞与小淋巴细胞，前者直径在10～15μm，占10％；后者直径为6～10μm，占90％。胞体呈圆形或椭圆形。大淋巴细胞的胞质丰富，呈蔚蓝色，内含少量紫红色嗜天青颗粒；小淋巴细胞胞质很少，甚至完全不见，呈深蓝色。胞核均呈圆形或椭圆形，偶见凹陷，深紫色，染色质聚集成块状。 当前第64页\共有155页\编于星期四\12点 当前第65页\共有155页\编于星期四\12点 临床意义 淋巴细胞增多(1ymphocytosis)? 婴儿出生时淋巴细胞约占35％，粒细胞占65％。4～6天后淋巴细胞可达50％，与粒细胞比例大致相等。2～3岁时高达70%，4～5岁左右降至50%，以后逐渐达正常成人水平。