药物不良反应与药源性疾病.pptx

药物不良反应与药源性疾病 2蝮蛇抗栓酶致出血2023/7/27 3环丙沙星致皮下出血2023/7/27 4环丙沙星致光敏性皮炎2023/7/27 5环丙沙星和诺氟沙星致过敏性紫癜2023/7/27 6环丙沙星致双手剥脱性皮炎2023/7/27 2023/7/277了解：药物不良反应与药源性疾病的定义药物不良反应与药源性疾病的区别和联系熟悉与掌握：药物不良反应的分类及特点药物不良反应和药源性疾病的诊断依据药物不良反应和药源性疾病的监测手段如何预防和治疗药物不良反应和药源性疾病第十四章 药物不良反应与药源性疾病 8第1节 定义、分类和发生机制2023/7/27 9是药物在正常用法和用量时由药物引起的有害和不期望产生的反应。是药物固有的作用和药物相互作用的结果。包括副作用、毒性反应、依赖性、特异质反应、过敏反应、致畸、致癌和致突变反应。不包括药物过量、药物滥用和治疗错误。定 义（adverse reaction, ADR）药物不良反应2023/7/27 10药源性疾病（drug induced diseases, DID）由药物引起的人体功能或结构的损害，并有临床过程的疾病。它既是医源性疾病的组成部分之一，又是药物不良反应的延伸。2023/7/27 11根据不良反应与药物剂量有无关系分类 根据不良反应的性质分类分 类分类依据2023/7/27 12根据不良反应与药物剂量有无关系分类与药物剂量有关(A型反应)与药物剂量无关(B型反应)2023/7/27 13与药物的剂量有直接关系，并随剂量的增加而加重。一般可以预测，发生率高，死亡率低。例如，镇静催眠药对中枢神经系统的抑制性不良反应就属于A型不良反应。2023/7/27（量变型异常）A型不良反应 14B型不良反应（质变型异常）2023/7/27与药物剂量无关，分为药物异常性与病人异常性两种药物异常性包括药物有效成分的降解产物、杂质、添加剂、赋形剂、等所引起的异常作用。此外，药物的过敏反应、致癌作用和致畸作用也属于B型不良反应。其特点是发生率较低，但死亡率高，难以预测。病人异常性包括高敏性体质、特异性遗传体质，如红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏所致的溶血性贫血等。 15A型与B型药物不良反应的特点及区分2023/7/27 16根据不良反应的性质分类 副作用(side effect) 毒性作用(toxic effect) 后遗效应(residual effect) 依赖性(dependence) 特异质反应(idiosyncratic reaction) 变态反应(allergic reaction) 致癌作用(carcinogenesis) 致畸作用(teratogenesis) 致突变作用(mutagenesis) 特殊毒性特殊反应2023/7/27 17副作用（side effect） 是药物固有的作用，是在药物治疗剂量下出现的与用药目的无关的作用，一般为可恢复的功能性变化。2023/7/27 18毒性反应（toxic reaction）多数药物均有一定的毒性，可引起用药后中毒反应。剂量过大引起的毒性反应称急性中毒（acute toxicity）。长期应用引起的毒性反应称慢性中毒（chronic toxicity）。 2023/7/27 19后遗效应（residual effect）停药以后血药浓度已降至最低治疗浓度以下时残存的效应。有些后遗效应是短暂的（如巴比妥类催眠药在次晨引起的宿醉现象）。有些后遗效应是持久的（如肾上腺皮质激素类药物停药后引起肾上腺皮质功能减退）。2023/7/27 20特殊反应（unusual effect）与药理作用无关的，难以预测的不良反应。根据其发生机制可分为基因缺陷引起的特殊反应和免疫反应异常引起的变态反应（allergy）。2023/7/27 21依赖性（dependence）反复使用某种药物后停药时可出现一系列症状和不适，从而病人要求继续服药，这种现象称依赖性。精神依赖性为反复使用某种药物停药后强烈要求继续服药，以达到精神上欣快感。身体依赖性为反复使用某种药停后引起生理功能的改变而产生的戒断症状。 2023/7/27 22特殊毒性致畸作用（teratogenesis）致癌作用（carcinogenesis）致突变作用（mutagenesis） 是药物引起的三种特殊毒性。2023/7/27 23药物不良反应和药源性疾病的病因学基础 病人反应先天性异常 获得性异常 药物因素 药物相互作用 间接反应 2023/7/27 24病人反应先天性异常 变态反应 Ⅰ型 、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型和自身免疫反应 遗传因素决定的不良反应 药动学异常 、药效学异常 、