中枢兴奋药及大脑功能恢复药.ppt

中枢兴奋药及大脑功能恢复药 第一页，共十八页，2022年，8月28日 教学目标 1．掌握咖啡因，尼可刹米，洛贝 林，多沙普仑的作用特点。 2．了解中枢兴奋药的作用机理。 第二页，共十八页，2022年，8月28日 . 　　　　　第一节 中枢兴奋药 【定义】能提高CNS机能活动的一类药物。 【分类】按作用部位分 　（1）大脑皮层兴奋药：如咖啡因。 　（2）呼吸中枢兴奋药：如尼可刹米、山 梗菜碱等． 　（3）兴奋脊髓药：如士的宁． 第三页，共十八页，2022年，8月28日 第四页，共十八页，2022年，8月28日 咖啡因（Caffeine） 【药理作用】 1. 兴奋中枢神经系统 （1）小剂量：兴奋大脑皮层，振奋精神． （2）大剂量：兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快。 一．大脑皮质兴奋药物 第五页，共十八页，2022年，8月28日 . 2. 对心血管作用 　对血压影响不大，原因是： 　（1）兴奋心脏，使心力↑，心输出量↑ ． 　（2）直接扩张冠状A和肾A血管． 　对脑血管有收缩作用。 第六页，共十八页，2022年，8月28日 . ３．其他： 　　⑴　较弱的松弛胆道和支气管平滑肌作用。 　　⑵　促进胃酸和胃蛋白酶分泌，诱发或加重溃疡． 　　⑶　利尿作用 　　　①通过增加心输出量和直接扩张肾血管，而使肾血流量增加， 　　　②直接抑制肾小管的重吸收。 第七页，共十八页，2022年，8月28日 . 【临床应用】 中枢性呼吸抑制（严重传染病、镇静催眠药过量引起的）：用较大剂量． 2. 一般性头痛：用APC。 3. 偏头痛：合用麦角胺。 第八页，共十八页，2022年，8月28日 . 【不良反应】 　１．常见恶心，呕吐，胃部不适，胃酸分泌增加． 　２．口服大剂量（1 g以上）可见中枢兴奋，激动、不安、失眠、心悸、呼吸加快．中毒时惊厥，小儿高热时不宜用含本药的解热镇痛药 　 第九页，共十八页，2022年，8月28日 ． 二．呼吸中枢兴奋药 　　　尼可刹米（nikethamide，可拉明）【药理作用】 　　兴奋延脑呼吸中枢，使呼吸加深加快。 　　原因: 　　　(1)直接兴奋呼吸中枢 　　　(2)间接作用—通过刺激颈动脉体化学感受器反射性地兴奋呼吸中枢 　　　(3)提高呼吸中枢对CO2的敏感性。 　　 第十页，共十八页，2022年，8月28日 ． 　　特点： 　　　⑴ 温和，短暂 　 ⑵ 安全范围大，不易惊厥 第十一页，共十八页，2022年，8月28日 ． 【临床应用】 　　用于中枢性呼吸衰竭，但对呼吸肌麻痹所引起的呼吸抑制无效。 【不良反应】 　　过量可引起血压升高，心动过速，肌颤，肌强直，甚至惊厥等．　 第十二页，共十八页，2022年，8月28日 ． 　　　　二甲弗林（dimefline，回苏灵） 　　直接兴奋呼吸中枢，作用比尼可刹米强100倍． 　　　适用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。 　　　剂量过大可引起肌肉震颤和惊厥。安全范围窄。 第十三页，共十八页，2022年，8月28日