潘素云—产后止血球囊及引产球囊的观察及护理).pptx

潘素云;;子宫是位于盆腔中央的倒梨形空腔器官，属于女性内生殖器，是日后孕育胎儿场所。具有孕育胚胎、胎儿、和产生月经的功能。 怀孕后子宫逐渐增大并变软，体积从原来的5ml增加到5000ml，重量由原来的50克增加到1100克，增加了近20多倍。孕足月子宫要容纳6斤左右胎儿、500克左右的胎盘。;;;相关知识链接;产后出血（Postpartum Hemorrhage, PPH）;;产后出血的病因;;全身因素;;;;;Bakri球囊：宫腔填塞球囊;Bakri球囊填塞是通过压迫胎盘剥离面的血窦，增加宫腔压力，机械性压迫刺激子宫肌层，反射性引起子宫收缩而达到暂时止血，等待机体发挥自身的凝血功能而形成血栓，从而达到最终止血的效果。;;宫腔球囊适应症;宫腔球囊禁忌症;Bakri球囊使用的时机;如 何 使 用 ？;Bakri球囊放置前;剖宫产： 经过腹壁和子宫切口放置 术中探查子宫壁无裂伤或活动性出血 检查球囊是否完整，将球囊放入宫腔 将导管末端经子宫伤口导入宫颈口 助手经阴道将管道末端由宫腔拉出至阴道外 保证整个球囊位于宫腔正中位置 缝合子宫壁切口（避免刺破球囊） 经导管末端向球囊内注入生理盐水350—500ml 术者再次检查子宫收缩情况，调整球囊容积 ;阴道分娩： 经阴道放置 助产人员检查宫腔无胎盘残留、产道裂伤或活动性出血 超声探查子宫形态，排除宫腔内无血凝块 将宫腔球囊放入宫腔内，保证球囊完全通过子宫颈管和宫颈内口 超声探查球囊位于宫腔内，经导管末端向球囊内注入生理盐水350—500ml 为了防止球囊脱出，可适当收紧宫颈外口 ;;;妥善固定球囊 高举平台法固定。意识障碍者应约束双手，防牵拉。避免被强行拉出，引流管应低于耻骨联合。为防止球囊脱出，必要时阴道内填塞无菌纱布。防止引流管扭曲、受压、折叠等造成引流不畅。 球囊放置后，24h内严密观察宫缩及阴道出血情况。 必要时B超检查观察是否存在隐匿性出血及时追踪抽血项目的结果，及时了解血红蛋白的变化情况，来判断病情变化。;;球囊放置后，排除管道堵塞可能后阴道出血仍不止，应立即报告医生。 注意宫底的高度及按压宫底的力度。;动态监测宫腔引流量的变化，观察引流液的性质、做好记录???产后24小时阴道出血量的计算？ 鲜红色 暗红色 用药方面：遵医嘱给予缩宫制剂持续24h，注意宫缩及阴道出血情况。球囊填塞期间需要预防性使用抗生素。 注意生命体征的变化及产妇的主诉，预防出血性休克发生。 ;卫生方面：保持会阴清洁，预防感染。 安全护理：注意防跌倒，挂防跌倒标识并签署跌倒风险告知书，定时巡视病房。 鼓励产妇积极进行母乳喂养。 做好管道标识。 心理护理，防止产后抑郁。;宫腔球囊拔管时机; 宫颈扩张球囊 妊娠晚期，为了胎儿和产妇的安全，没有明确剖宫产指针的产妇需要引产，其中宫颈成熟度是引产成功的关键因素。有相关文献报告，通过宫颈球囊扩张术促宫颈成熟的有效率在93%，能提高自然分娩率。 引产能否成功与各种因素有关，其中宫颈成熟度是起决定性的重要因素。 目前公认的估计宫颈成熟度的常用方法是Bishop评分，Bishop评分≥7分提示宫颈成熟，评分越高，引产越容易成功。如果Bishop<6分，应先促宫颈成熟。;条件;宫颈扩张球囊是一种渐进、自然扩张宫颈、易化引产的方法;宫颈球囊使用机理;宫颈扩张球囊的优点;宫颈扩张球囊;禁忌症;宫颈扩张球囊的使用方法;宫颈扩张球囊的使用方法;妥善固定导管，高举平台法，固定大腿内侧，防止非计划拔管。 严密监测胎心率，测量产妇生命体征，合理使用抗生素。 鼓励排空膀胱; 鼓励产妇正常活动、清淡饮食、正常作息； 如果出现自然破膜、阴道出血增多、胎动频繁等情况及时报告医师； 若宫缩启动并宫口开大时（宫口扩张2cm）, 水囊自动脱落，自动进入产程； 若无规律宫缩，放置12小时后，拔除球囊。 产妇球囊拔除以后，仍未临产，则结合产妇情况，调整分娩方式。;宫颈扩张球囊;谢谢您的聆听潘素云;;子宫是位于盆腔中央的倒梨形空腔器官，属于女性内生殖器，是日后孕育胎儿场所。具有孕育胚胎、胎儿、和产生月经的功能。 怀孕后子宫逐渐增大并变软，体积从原来的5ml增加到5000ml，重量由原来的50克增加到1100克，增加了近20多倍。孕足月子宫要容纳6斤左右胎儿、500克左右的胎盘。;;;相关知识链接;产后出血（Postpartum Hemorrhage, PPH）;;产后出血的病因;;全身因素;;;;;Bakri球囊：宫腔填塞球囊;Bakri球囊填塞是通过压迫胎盘剥离面的血窦，增加宫腔压力，机械性压迫刺激子宫肌层，反射性引起子宫收缩而达到暂时止血，等待机体发挥自身的凝血功能而形成血栓，从而达到最终止血的效果。;;宫腔球囊适应症;宫腔球囊禁忌症;Bakri球囊使用