常见症状评估发热（健康评估课件）.pptx

Part03常见症状评估——发热 目 录CONTENTS456热度、热期、热型评估要点护理诊断123概念病因发病机制 常见症状评估——发热 概念 当机体在致热原作用下或各种原因引起体温调节中枢功能障碍时，导致体温升高超过正常范围为发热。 常见症状评估——发热 腋温：测量时间一般为10分钟，正常范围36-37 ℃ 口温：测量时间为5分钟，正常范围为36.3-37.2 ℃ 肛温：测量时间为5分钟，正常范围36.5-37.7℃ 体温正常范围 常见症状评估——发热 正常体温波动 影响因素 常见症状评估——发热 病因 常见症状评估——发热 发病机制产热增加发热 外源性 致热源体温调节中枢体温调定点上移代谢增加肌肉运动散热减少散热减少内源性 致热源细菌及其内毒素、病毒等非致热源体温调节中枢功能障碍、产热过多疾病（甲亢）等 常见症状评估——发热 热度 常见症状评估——发热 热期 常见症状评估——发热 热型 发热患者在不同时间测得的体温数值分别记录在体温单上，将各体温数值点连接起来成体温曲线，该曲线的不同形态（形状）称为热型。 常见症状评估——发热 热型 稽留热是指体温恒定地维持在39～40℃以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1 ℃。稽留：停留、迁延 常见症状评估——发热 热型 弛张热（败血症热）指体温常在39℃以上，24小时内体温波动范围超过2℃，但都在正常水平以上的体温曲线类型。 常见症状评估——发热 热型 间歇（隙）热指体温骤然升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。 常见症状评估——发热 热型 热型稽留热弛张热间歇热 特点持续高热24小时波动小于1摄氏度24小时波动超过2摄氏度，最低温也发热数小时骤升骤降高热/无热交替常见疾病肺炎球菌肺炎伤寒败血症风湿热疟疾急性肾盂肾炎 体温曲线 常见症状评估——发热 案例 患者，男，69岁，吸烟40年，慢性支气管炎病史30年，近5年开始出现呼吸困难。2天前开始发热，咳黄粘痰，痰不易咳出，喘息加重。 查体：T 38.6℃，P 102次/分，R26次/分，BP 130/70mmHg。病人神志清楚，消瘦，口唇发绀，胸廓呈桶状，呼吸运动减弱，触觉语颤减低，叩诊过清音，呼吸音粗，双肺布满哮鸣音，两肺底散在湿啰音。血常规结果：白细胞12.2×109/L。X线胸片显示：两肺透亮度增加。 医疗诊断：COPD，慢性肺源性心脏病？ 常见症状评估——发热 评估要点 1、测量体温，观察体温曲线，判断发热程度、热型及热期 ；2、观察伴随症状：有无咳嗽、咳痰、呼吸困难、寒战、感染性休克、惊厥等；3、观察发热的身心反应；4、诊疗与护理经过。 常见症状评估——发热 护理诊断010203体温过高与病原体感染有关；与体温调节中枢功能障碍有关。体液不足与体温下降期出汗过多有关；与液体摄入不足有关。营养失调：低于机体需要量与长期发热代谢增高有关；与营养物质摄入不足有关。04口腔黏膜受损与发热所致口腔黏膜干燥有关。 常见症状评估——发热