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PAGE 1 PAGE 1 "餐后高血糖与心血管病变" 1、餐后高血糖与心血管危急餐后高血糖与心血管危急最新讨论进展最新讨论进展Haller H. Diabetes Res Clin Pract 1998餐后血糖上升的后果餐后血糖上升的后果稳稳 态态代谢代谢效应效应动脉动脉粥样硬化粥样硬化和晚期并发症和晚期并发症内皮内皮机能障碍机能障碍血管血管效应效应糖尿病糖尿病前期前期2型型糖尿病糖尿病进进 餐餐正常正常逆向调整逆向调整高血糖高血糖 对对血管壁的应激反应血管壁的应激反应有关餐后高血糖的假说有关餐后高血糖的假说两个值得考虑的问题两个值得考虑的问题餐后血糖（餐后血糖（ppBG ）是否导致是否导致2型糖尿病发病的型糖尿病发病的驱动因素驱动因素?餐后血糖（餐 2、后血糖（ppBG ）是否心血管大事发病的是否心血管大事发病的驱动因素驱动因素? ppBG: 餐后血糖餐后血糖从从DECODE和和UKPDS中中得到的熟悉得到的熟悉高血糖高血糖血糖总负荷上升血糖总负荷上升 (HbA1c)餐后餐后血糖峰值上升血糖峰值上升慢性慢性糖中毒糖中毒急性急性糖中毒糖中毒组织组织损害损害糖尿病糖尿病并发症并发症大大血管病变血管病变微血管微血管病变病变UKPDSDECODEDECODE: Diabetes Epidemiology Collaborative Analysis of Diagnostic Criteria in EuropeUKPDS: UK Prospecti  3、ve Diabetes Study012345相相对对危危急险整个讨论期间整个讨论期间无糖尿病无糖尿病诊断前诊断前15 年以上年以上诊断诊断前前1014.9 年年诊断诊断前前10年年以下以下 发生心肌梗塞或脑卒中的相对危急发生心肌梗塞或脑卒中的相对危急和临床诊断糖尿病之前的时间和临床诊断糖尿病之前的时间Hu F et al. Diabetes Care 20221.002.823.715.02合并或不合并心肌梗塞史人群的心血管死亡率合并或不合并心肌梗塞史人群的心血管死亡率Haffner S et al. N Engl J Med 1998 7年年心心血血管管死死亡亡率率 (% 4、0n=1,373n=1,059未发生过未发生过曾发生曾发生非糖尿病非糖尿病糖尿病糖尿病心肌梗塞心肌梗塞40未发生过未发生过曾发生曾发生心肌梗塞心肌梗塞餐后高血糖与心血管死亡的关系餐后高血糖与心血管死亡的关系DECODE讨论讨论 19991太平洋和印度洋讨论太平洋和印度洋讨论 19992Funagata讨论讨论 19993Whitehall,Paris 和和Helsinki讨论讨论 19984糖尿病干预讨论（糖尿病干预讨论（DIS）19965RanchoBernardo讨论讨论 19986餐后血糖餐后血糖檀香山心脏讨论檀香山心脏讨论 19877心血管心血管 死亡死亡4 Balkau B et a  5、l. Diabetes Care 19985 Hanefeld M et al. Diabetologia 19966 Barrett-Connor E et al. Diabetes Care 19987 Donahue R. Diabetes 19871 DECODE Study Group. Lancet 19992 Shaw J et al. Diabetologia 19993 Tominaga M et al. Diabetes Care 1999餐后餐后血糖对心血管死亡危急的影响血糖对心血管死亡危急的影响 (DECODE) (DECODE)DECODE Study Group,  6、Lancet 19997550250100150125心心血血管管死死亡亡危危急险的的增增加加(%) 11.1mmol/L2小时血糖小时血糖7.811mmol/L7.8mmol/L4166136空腹空腹血糖血糖 7.8mmol/L (n=1,275)Norhammar A et al. Lancet 2022急性心肌梗塞患者的糖代谢状态急性心肌梗塞患者的糖代谢状态 因急性心肌梗塞而入住因急性心肌梗塞而入住CCU的的181例例瑞典瑞典患者患者出院后出院后3个月糖耐量减退和未被诊断糖尿病的比例保持不变个月糖耐量减退和未被诊断糖尿病的比例