课件3 rh血型系统前体物质是合成抗原.pdf

ABO血型系统抗原 小结 ⚫ 血型前体物质是合成H抗原的前体； ⚫ 主要有两种前体物质：Ⅰ、Ⅱ，前者主 要在分泌液中，后者主要存在于红细胞 上(性质不同）； ⚫ 一般认为，H 编码的糖基转移酶只作 用于红细胞膜上的前体物质，形成H抗原 ⚫ H抗原是ABO抗原的前体； 小结 ⚫ ABO 位于9号 （9q34）(特殊性) ⚫ A 编码N－乙酰氨基半乳糖基转移酶，将N －乙酰氨基半乳糖转移到H抗原上形成A抗原。 ⚫ B 编码产生D－半乳糖基转移酶，将半乳糖 基转移到H抗原上形成B抗原。 ⚫ O 为无效 ，因此O型血的人只有H抗原 ⚫ ABO血型抗原有A、B、H抗原，其中A抗原包括A、 A1抗原(亚型鉴别） ABO血型系统抗体 小结 天然抗体：在没有可觉察的抗原刺激下产生 的抗体 （IgM为主） 免疫抗体：通过输血、妊娠等免疫刺激获得 的抗体 （IgG 为主）， 可以通过胎盘 ABO血型系统抗体 ABO血型系统的抗体有抗A、抗B、抗A,B； ⚫抗A、抗B ：主要是IgM ，或少量IgG、IgA ⚫O型 中除存在抗A、抗B外还有抗AB抗体 Rh 血型系统 第一部分 Rh血型系统的概述 ⚫ 1939年，Levine与Stetso报告一例溶血反应：一孕妇 发生死胎，产后输其丈夫的血，ABO相同血型，输 血后发生急性溶血反应，并从其血中分离出抗其夫 红细胞的抗体。 ⚫ 1940年，Landsteiner及Wiener用恒河猴 （Rhesus monkey）红细胞免疫家兔，得到一种抗体，可以与 85%的人红细胞反应，故认为该抗体与前述产生溶 血的抗体是同一种，因而命名为Rh抗体。 ⚫ 后来发现两种抗体不一样，将Rh仍用于前面发现溶 血的抗体，而真正的兔抗恒河猴抗体被命名为LW抗 体。 Rh 血型系统 ⚫ Rh血型系统是人类血型系统最复杂的一 种，目前已经有明确48个抗原; ⚫ Rh系统、遗传、命名及抗原相互作用诸 方面尚未明确。 Rh血型的临床定义 根据红细胞上D抗原的有无可将人类 红细胞分为RhD阳性和RhD ，即红细 胞上缺乏D抗原的人是RhD ；红细胞 有D抗原的人是RhD阳性(书写） 临 称RhD阳性和 仅考虑了Ｄ 的存在或缺失 ⚫ 在临床输血医学上，除了ABO血型系统外，Rh 血型系统是最重要的血型系统之一。 ⚫ 与临床关系最密切的为D、E、C、c、e ，以D 的抗原性最强。这些抗原都具有多态性。即 一个抗原有若干变异体。 ⚫Rh血型抗原一般认为只存在于红细胞膜表 面。 Rh血型系统命名和遗传 ⚫ Rh系统命名法: Fisher-Race命名法 Winer命名法 数字命名法 Rh血型命名 为解释Rh血型抗原的复杂性和其遗传方式，曾长期 存在两种假说，Fisher–Race假说和Wiener假说，目 前已经明确Rh血型的双结构 ，已经摈弃了传统 的两个假说，但由于Fisher–Race CDE命名能够简单 明了表述RH血型系统，且在文献中及日常血型工作 中也更为人们所熟悉，因此RH血型CDE表述和ISBT规 范的数字/字母及6位数字表述方式同时应用。 Fisher–Race假说 ⚫ 又称 CDE 命名法，简单易懂，临床常用。 ⚫ 此种命名法认为 Rh 遗传 位于第 1 号染 色体上， Rh 是连锁 ，即每条 上有 3 个相应连锁的 位点，顺序为 CDE 。