不同浓度生姜汁调配三伏贴的皮肤反应临床研究.docx

? ? 不同浓度生姜汁调配三伏贴的皮肤反应临床研究* ? ? 吴锦荣 洪 婷 罗 芳 胡 丽 毛丽华 (1.高安市中医院科教科,江西 高安 330800; 2.高安市中医院肺病科,江西 高安 330800; 3.高安市中医院供应室,江西 高安 330800; 4.高安市中医院耳鼻喉科,江西 高安 330800) 三伏天是机体经络通畅、阳气最盛时期，也是腠理开泄的最佳时机，在对应穴位上贴敷中草药制成糊状药剂可调整机体阴阳平衡，祛除宿疾、寒邪，发挥“冬病夏治”之效[1，2]。三伏贴具有疗效显著、易于接受、不良反应少、费用低廉等优点，被广泛应用于临床[3]。但三伏贴治疗时，若患者适应性差，可出现明显灼热、潮红、瘙痒等现象，甚至会发生异常水泡，对继续敷贴治疗造成不良影响，并可增加皮肤感染等风险[4]。针对上述情况，部分学者提出缩短药物敷贴时间，另有提出删减三伏贴中白芥子等强烈刺激皮肤药物，但一味删减药物或限制使用时间可能会降低临床疗效。生姜汁常被认为是三伏贴中的发疱剂，高安市中医院经临床观察发现，降低生姜汁浓度可减少皮肤异常反应发生。高安市中医院研究分析不同浓度生姜汁调配三伏贴的皮肤反应，为临床治疗提供参考。信息如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2019年7月—2020年8月高安市中医院接受三伏贴治疗的120例慢性呼吸系统疾病患者为研究对象，按照治疗顺序随机分为A、B、C、D组，每组30例。A组女14例，男16例；年龄30～77岁，平均年龄(58.34±3.08)岁；病程2～25年，平均病程(14.65±3.15)年。B组女17例，男13例；年龄18～78岁，平均年龄(52.97±2.21)岁；病程3～24年，平均病程(14.72±3.11)年。C组女19例，男11例；年龄29～78岁，平均年龄(52.11±2.10)岁；病程2～26年，平均病程(14.57±3.20)年。D组女15例，男15例；年龄18～76岁，平均年龄(57.18±2.12)岁；病程3～25年，平均病程(14.67±3.34)年。对比4组一般资料，差异均无统计学意义(P>0.05)，存在可比性。本研究经医学伦理委员会审核批准。 1.2 入选标准 纳入标准：(1)西医符合《呼吸系统疾病诊疗标准》[5]中相关诊断标准；(2)中医综合参考《中医病证诊断疗效标准》(2012年)[6]中肺系病的诊断标准，均符合《中药新药临床研究指导原则》[7]中虚寒证辨证标准，主症为痰少且白，干咳，气急咽痒，咳嗽声重；次症为肢体酸楚，恶寒，消瘦，头痛发热；苔薄白，脉浮；(3)年龄≥18周岁；(4)患者以及家属对本次研究知情，且签署知情同意书。排除标准：(1)敷贴部位存在创伤、感染或溃疡者；(2)敏感性皮肤者；(3)合并严重皮肤病者；(4)有心理疾病、精神疾病史者；(5)合并血液病者；(6)存在发热、出血及淤斑者；(7)合并肝肾功能障碍者；(8)糖尿病控制不良者；(9)处于妊娠期或哺乳期者。 1.3 治疗方法 4组患者所选穴位主要包括大椎、肺俞、脾俞、肾俞、定喘、天突、膏肓、心俞、膻中、膈俞等。方药主要包括白芥子、甘遂、细辛、生姜等，加工成80目细粉末，贴敷前调成膏饼状备用。A组：生姜加入50%的水，来回压榨，滤去残渣，低温旋转蒸发，使其变成1 g/mL的溶液；调和三伏贴药粉为膏饼状。B组：生姜加入100%的水，来回压榨，滤去残渣，低温旋转蒸发，使其变成0.67 g/mL的溶液；调和三伏贴药粉为膏饼状。C组：生姜加入150%的水，来回压榨，滤去残渣，低温旋转蒸发，使其变成0.5 g/mL的溶液；调和三伏贴药粉为膏饼状。D组：生姜加入200%的水，来回压榨，滤去残渣，低温旋转蒸发，使其变成0.4 g/mL的溶液；调和三伏贴药粉为膏饼状。4组患者均接受常规的用药指导，包括告知用药注意事项，讲解疾病相关知识、皮肤护理，嘱患者清淡饮食等；叮嘱患者常规贴敷2～4 h后来院取下，或自己取下拍照上传微信，定时观察用药后的皮肤反应，在初伏、中伏、末伏第1天各贴1次。 1.4 观察指标与评价标准 比较4组临床疗效、皮肤反应。(1)临床疗效[8]。体征、临床症状消失或基本消失，证候积分减少≥95%为临床控制；体征、临床症状明显改善，证候积分减少75%～94%为显效；体征、临床症状均有好转，证候积分减少30%～74%为有效；体征、临床症状无明显改善，甚或加重，证候积分减少<30%为无效。治疗总有效率为有效率、显效率、临床控制率之和。(2)皮肤反应。皮肤无任何红肿等异常现象为无反应；红肿面积在敷贴药物范围以内，无水疱，无刺痛、灼热、瘙痒感觉，无明显红肿为轻度反应；红肿面积略大于敷贴范围，有小水疱，有轻微刺痛、灼热、瘙痒感觉，可忍受，红肿颜色较浅为中度反应；红肿面积大于敷贴范围，红肿颜色较深，有异