(完整版) 冠心病教案.docx

1/5 南方医科大学 教 案 2016学年春季学期 所在单位 第 一 临 床 医 学 院 系、教研室 内 科 教 研 室 课程名称 冠 心 病 授课对象 临 床 8 年 授课教师 职 称 教材名称 2/5 南方医科大学教案首页 授课题目 冠心病 授课形式 多媒体、板书 授课时间 2016.3 授课学时 3 教学目的 与要求 1.了解动脉粥样硬化和冠心病的发生和发展规律。 2.掌握冠心病心绞痛的分型、诊断及防治原则。 3.掌握急性心肌梗塞防治。 基本内容 1.心绞痛：【发病机制】心肌缺血引起心绞痛的原理。【临床表现】典型心绞痛的临 床特点。心绞痛的分型诊断、稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛。 2.心肌梗塞：【病因和发病机制】基本病因为冠状动脉粥样硬化、斑块破裂。病理： 冠状动脉病变、心肌病变、泵衰竭。不同的冠状动脉病变引起不同程度和不同部 位的心肌梗塞病变。 3.急性冠脉综合症处理及血运重建再灌注 重 点 难 点 1.冠心病的五种临床分型、诊断及处理策略 2.急性心绞痛诊断、治疗 3.心肌梗死诊断、治疗 主要教学 媒 体 多媒体幻灯、板书、录像、冠脉造影/介入图像 原创力文档 主要外 语词汇 ax.bookTT8.COmT Arteriolosclerosis、 Coronary atherosclerotic heart disease、 Angipa pcgto · 无Akutg coronary syndrome、Ischemic cardiomyopathy、Myocardial infarction、Coronary heart disease 有关本内容 的新进展 1.急性心肌梗死的再灌注治疗 2.冠心病的基因及干细胞移植 主要参考资 料或相关网 站 1 . 实用内科学(第11版) 2.冠心病介入治疗(马长生) 3.介入心脏病学(Topol第四版) 系、教研室 审查意见 课后体会 3/5 教学过程 教学内容 时间分配和 媒体选择 一、冠心病概念及分型： (1)CHD概念：指冠状动脉粥样硬化使血管腔阻塞，导致心肌缺血、缺氧而引起的 心脏病，它和冠状动脉功能性改变(痉挛)一起统称为冠状动脉性心脏病，简称为 冠心病，亦称为缺血性心脏病。 (2)冠心病分型：无症状心肌冠心病、心绞痛型冠心病、心肌梗塞型冠心病、缺血 性心脏病型冠心病、猝死型冠心病 (3)ACS(急性冠脉综合症)定义：UAP/AMI/Sudden death。 二、冠心病的发生机理： 1、脂肪浸润学说：血中增高的LDL、VLDL,或其残片侵入动脉壁，堆积在平滑 肌细胞，胶原和弹力纤维之间。平滑机细胞增生泡沫细胞粥样斑块纤维 组织增生。 3分钟(书写 “冠心病”包 括英文) 5分钟(重点 展示此图，予 以解说) (1)拿起心脏 模型，指出冠 创力文档 离)海芜家和 (3)写出4个学 说名称 (4)画草图 (5)幻灯 2分钟(幻灯) 动脉内膜 结缝组织 好维相包含质 细胞碎片 脂质池 与细胞外脂质形成 原 max. 下 载 图3-8.2 动脉粥样硬化斑块结构示意 显示粥样班块的纤维帽和它所覆盖的脂质池示意 2、血小板聚集，血栓形成学说： (文字略) 3、平滑肌细胞克隆学说：(文字略) 4、损伤反应学说： (文字略) 5、炎症学说： (文字略) 三、冠心病的易患因素： 1、血脂异常 4/5 2、 高血压 3、吸烟 4、其它：静态生活方式，肥胖、家族史、年龄、性别、凝血因子、高半胱氨酸血 症、饮酒、精神因素 四 、心绞痛 1. 发病机制：心肌缺血引起心绞痛的原理。 2. 临床表现：典型心绞痛的临床特点。 3. 心绞痛的分型诊断、稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛。 4. 实验室和其他检查： X 线检查、心电图、心电图负荷试验、放射性核素检查、 冠状动脉造影、心电图连续监测。 5. 治疗： (1)发作时治疗。 (2)缓解期治疗。 (3)手术治疗、主动脉—冠状动脉旁路移植手术、经皮腔内冠状动脉成形术 (PTCA)。 五、心绞痛小结： (如下图) 无症状型 心绞痛型 心肌梗死型 缺血性心肌病型 猝死 型 临表 ECG 病理 核素 CAG(冠 造 ) 六、 心肌梗塞 (1)【病因和发病机制】: 基本病因为冠状动脉粥样硬化。病理：冠状动脉病变、 心肌病变、心力衰竭为泵衰竭。不同的冠状动脉病变引起不同程度和不同部位的 心肌梗塞病变。 (2)【临床表现】 1.先兆症状。 2.症状：疼