动物病理学第十四章肝胆病理生理.ppt

①α-酮戊二酸减少,影响三羧酸循环 ②NADH减少,使呼吸链生成ATP减少 ③谷氨酰胺合成时,消耗ATP ④丙酮酸和α-酮戊二酸脱氢酶系受抑制 ⑤γ-氨基丁酸含量改变 ⑥乙酰胆碱减少 氨干扰脑组织代谢可能环节 团结 严谨 求实 创新－－华中农业大学动物医学院 当前第31页\共有63页\编于星期五\18点 氨中毒学说的实质 脑内氨浓度的升高主要引起： ①能量代谢受干扰 ATP消耗增加和影响三羧酸循环而使ATP生成减少，造成脑内ATP供应不足； ②通过对谷氨酸代谢和丙酮酸代谢的干扰，改变了脑内某些神经递质的浓度和相互平衡关系。 团结 严谨 求实 创新－－华中农业大学动物医学院 当前第32页\共有63页\编于星期五\18点 氨中毒学说的不足 部分肝昏迷的病人，血氨正常。 血氨很高的病人不一定出现昏迷。 有些血氨↑并昏迷的病人，降低血氨后，昏迷并不好转。 团结 严谨 求实 创新－－华中农业大学动物医学院 当前第33页\共有63页\编于星期五\18点 B 假神经递质学说（ theory of false neurotransmitter）  苯丙氨酸 酪氨酸 苯丙氨酸羟化酶 多巴 多巴胺 去甲肾上腺素 苯乙胺 苯乙醇胺 芳香族氨基酸脱羧酶 β-羟化酶 酪胺 羟苯乙醇胺 芳香族氨基酸脱羧酶 β-羟化酶 酪氨酸羟化酶 多巴脱羧酶 多巴胺β-羟化酶 正常神经递质及假性神经递质生成途径 团结 严谨 求实 创新－－华中农业大学动物医学院 当前第34页\共有63页\编于星期五\18点 HO HO CHOHCH2NH2 CHOHCH2NH2 HO CHOHCH2NH2 HO HO CHCH2NH2 去甲肾上腺素 noradrenaline 多巴胺 dopamine 苯乙醇胺 phenylethanolamine 羟苯乙醇胺 octopamine 神经递质 假性神经递质 false neurotransmitter FNT 团结 严谨 求实 创新－－华中农业大学动物医学院 当前第35页\共有63页\编于星期五\18点 FNT在结构上与脑干网状结构、黑质、纹状体的正常递质去甲肾上腺素和多巴胺很相似，发生竟争，而被儿苯酚胺能神经元所摄取、贮存，并作为神经递质释放出来。影响了正常递质去甲肾上腺素和多巴胺的释放。释放的FNT又和相应的受体竞争，影响正常的神经递质功能。 但羟苯乙醇胺的作用不到去甲肾上腺素的1/50。 团结 严谨 求实 创新－－华中农业大学动物医学院 当前第36页\共有63页\编于星期五\18点 此外还有： 胰岛素、血浆氨基酸失衡学说 （theory of insulin, plasma amino acid inbalance） 短链脂肪酸中毒学说 （theory of short chain fatty acid intoxication） 其它 （请同学们查阅相关资料、自学！！！） 团结 严谨 求实 创新－－华中农业大学动物医学院 当前第37页\共有63页\编于星期五\18点 （四）肝性脑病预防和治疗措施 临床上常采取： 避免或纠正各种诱发肝性脑病的因素 降低血液中氨及胺类的措施：以糖类食物为主，禁用高蛋白，减少氨及胺类的来源 低血糖时，补充葡萄糖； 及时纠正电解质及酸碱平衡失调。 团结 严谨 求实 创新－－华中农业大学动物医学院 当前第38页\共有63页\编于星期五\18点 第二节 黄 疸 （jaundice） 团结 严谨 求实 创新－－华中农业大学动物医学院 当前第39页\共有63页\编于星期五\18点 一、黄疸的概念 黄疸是由于胆色素代谢障碍，血浆中胆红素含量增高，使皮肤、可视粘膜等被染成黄色的一种病理变化和临床表现。 若血胆红素浓度已超过正常范围，而临床未表现出黄疸，称为隐性黄疸。 正常胆红素最高为17.1μmol/L。胆红素在17.1～34.2μmol/L，临床不易察觉，称为隐性黄疸，超过34.2μmol/L时出现黄疸。 团结 严谨 求实 创新－－华中农业大学动物医学院 当前第40页\共有63页\编于星期五\18点 二、胆色素的正常代谢 （一）胆红素的来源 （二）未结合胆红素的形成（间接胆红素） （三）结合胆红素的形成（直接胆红素） （四）胆红素在肠内转化和肝肠循环 团结 严谨 求实 创新－－华中农业大学动物医学院 当前第41页\共有63页\编于星期五\18点 肝 白蛋白 血红素 肝血红素蛋白 葡萄糖醛酸基转移酶 胆红素 胆红素葡萄糖醛酸酯 （胆汁郁积） 胆红素 葡萄糖醛酸