颈椎病康复评定及治疗PPT课件.pptxVIP

颈椎病康复评定及治疗;概 述;颈椎的结构及功能复习;颈椎的结构及功能复习;颈椎椎体图解;颈椎的结构及功能复习;颈椎的结构及功能复习;颈椎X线解剖——颈椎正位片;9;颈椎X线解剖——颈椎侧位片;11;颈椎X线解剖——张口位;13;斜斜位位片片;15;诊 断;参考片子;分型; 2、神经根型颈椎病：以神经根受累为主要临床表现。 （1）多数在30岁以上发病。起病缓慢，病程较长，反复发作。 （2）颈、肩部疼痛。可向前臂放射。手指呈神经根性分布的麻木及疼痛。症状多为单侧。可伴有头痛、头晕、视物模糊、耳鸣等症。 （3）颈部僵直，活动受限。棘突、棘突旁或沿肩胛骨内缘有压痛点。 （4）影像学检查：X线正位片可见颈椎侧弯，钩椎关节不对称、增生，棘突侧偏，椎间隙狭窄。侧位片可见颈椎生理曲线变直、中断、成角、反张。CT、MRI检查有助于了解椎间盘突出，骨刺对椎管和椎间孔的侵占情况，以判断脊髓或神经根受压的程度。 （5）鉴别诊断 应与颈椎间盘突出症：脊髓空洞症、腕管综合症、19胸廓上口综合征等疾病进行监别。;■;5、脊髓型：以颈部脊髓受压迫为主要临床表现的颈椎病。 （1）颈肩痛伴有四肢麻木、力量减弱或僵硬。行走笨拙或双脚如踩棉花，甚至不能站立与行走。病程较长，逐渐加重或反复发作。 （2）感觉障碍以痛觉减弱或消失为常见；手部肌肉萎缩；四肢肌张力增高；腱反射亢进，可引出病理反射。 （3）脑脊液常规检查及生化检查正常，少数蛋白稍高。 （4）颈椎X线平片所见与神经根型颈椎病相同。CT、 MRI检查可以进一步判断对脊髓受压的程度及部位的确定。;治 疗;（二）治疗 急性期患者应首先低枕仰卧休息3～５天，减少颈部活动。如病人属脊髓型颈椎病，保守治疗无效时，应及时建议手术治疗。患者在卧床休息的同时，应采用以下治疗方法： 1、静脉滴注 （1）5%葡萄糖 250ml +长春西丁6ml iv drip qd ；(改善循环、代谢） （2）20%甘露醇125ml+地塞米松iv drip qd。（地塞米松15mg/第1天、地塞米松10mg/第2天、地塞米松5mg/第3天）；注意地塞米松的禁忌症。（脱水、消炎、止痛） （3）0.9%氯化钠 250ml+七叶皂苷钠10-15mg iv drip qd (疗程7-10天） 2、口服VB1、VB6 等神经营养药物。痛甚可服用少量的镇痛药，如塞来昔布、芬必得等，肌肉僵硬可口服乙哌立松等肌松剂。 3、配合远端穴位，针灸止痛或远端穴位按摩止痛。针灸选穴：后溪、外关、落枕穴、绝骨等；按摩选穴：曲池、手三里、天宗、肩髃等。 每日1次。 4、神经阻滞 复方倍他米松 1ml+盐酸利多卡因注射液 0.1g+ 0.9%NS 10ml，局部注射。 5、超短波理疗。 6、小剂量牵引。;二、慢性期;（二）慢性期治疗方法 1、整脊推拿治疗 ①、传统手法 ②、麦肯基手法 ③、关节松动 ④、美式整脊 2、牵引 视病情循序渐进，逐渐加大牵引力度。 前倾角度参考：C1-4 :0° C5-6 :15° C6-7 :20° C7-T1 :25°;3、中药内服 4、中药薰蒸疗法 5、针灸拔罐 6、颈部进行中药离子导入 7、医疗体操 8、手术治疗;功能性评定;颈椎间盘突出造成的功能损伤评定： 颈椎间盘损伤、椎管狭窄及脊柱其他常见疾患引起的整个人体功能损伤的情况，可参考美国医学会GEPI的资料。 脊椎型颈椎病的功能评定： 由日本骨科学会（Japan Orthopedic Association . JOA）推荐对脊椎型颈椎病的评定方法（见下表） 表中： 最高17分， 17分为正常，分数越低，功能以此可以评定手术或治疗前后功能的变化。 对于功能影响严重者，则可利用各种各样的ADL量表进行评定， 如：Berthel指数对患者进食、洗澡、修饰、穿衣、大便控制、小便控制、使用厕所、床与轮椅转移、平地行走、上下楼梯等 10项功能进行评定，根据评定结果确定轻度、中度或重度的功能障碍;脊髓型颈椎病的功能评定（JOA）评分;脊髓型颈椎病的功能评定;1、工作习惯 在坐姿上，要尽可能保持自然端坐位，调节桌、椅之间的高度比例，避免头颈部过度后仰或前倾、前屈，使头、颈、肩、胸保持正常生理曲线; 2、仰卧位颈部应枕在枕头上，不能悬空，使头部保持略后仰，高度依据个人情况而定，一般为12～ 16cm（自己拳头1.5倍）。这样，枕头的支点与颈背部弧度相适应， 才能衬托颈曲，以保持正常的生理曲线状态。;侧卧位时，仍应将颈部 置于枕头中间凹陷处， 使枕头的支点位于颈侧 部的中央处，整个枕头 的高度，应将使枕头与 肩同高。;颈椎病的预防;谢谢颈椎病康复评定及治疗;概 述;颈椎的结构及功能复习;颈椎的结构及功能复习;颈椎椎体图解;颈椎的结构及功能复习;颈椎的结构及功能复习;颈椎X线解剖——颈椎正位片;9