我国智慧医疗建设现状、问题及对策研究.pdf

我国智慧医疗建设现状、问题及对策研究 随着物联⽹、⼤数据等技术在医疗领 的应⽤，形成了⼀种新型的智慧医疗服务模式。智慧医疗的建设和发展通过信息 化⼿段实现远程医疗和⾃助医疗，有利于缓解医疗资源紧缺的压⼒；有利于医疗信息和资源的共享和交换，从⽽⼤幅提 升医疗资源的合理化分配；有利于我国医疗服务的现代化，提⾼医疗服务⽔平。在国家政策⽀持下，智慧医疗平台建设 发展迅速，我国智慧医疗建设已有成效。本⽂旨在通过⽂献和案例分析，梳理我国智慧医疗平台发展历程和建设现状， 剖析发展存在的问题，并提出相应的对策建议。 ◆◆ ◆ 智慧医疗概念 智慧医疗可表述为利⽤先进的物联⽹技术在医药卫⽣领 的深⼊应⽤和实践，实现患者与医护⼈员、医疗机构、医疗设 备之间的互动，逐渐从疾病治疗⾛向健康预防，从传统医学到数字医学再到信息医学的转变，更⼤程度上满⾜了⼈们预 防性、个性化的医疗需求。 智慧医疗由3部分组成，分别为智慧医院系统、区 卫⽣系统以及家庭健康系统。见图1。 图1 智慧医疗组成体系 ◆◆ ◆ 我国智慧医疗建设现状 1. 医院信息系统逐步完善 2. 公共卫⽣逐步信息化 我国公共卫⽣信息化起步于20世纪80年代中期，法定传染病报告系统的建⽴是公共卫⽣信息化的开端。随后公共卫⽣⼯ 作信息化经历了3个阶段的跨越式发展。第⼀阶段，2003年SA RS疫情以后，我国开始建⽴和全⾯使⽤基于互联⽹的传 染病和突发公共卫⽣事件⽹络直报系统。第⼆阶段，2009年以来，为落实新医改卫⽣信息化总体发展规划，实现了以疾 病预防控制⾃我业务管理扩展为主到以全民健康保障服务为核⼼的转变，进⼀步整合和扩展了信息服务对象，同时加强 了卫⽣监督信息系统的建设。第三阶段，促进电⼦病历和电⼦健康档案应⽤。⽬前，上海、浙江、云南等省进⾏了区 卫⽣信息化试点⼯作；江苏、浙江、上海等地已经实现电⼦病历共享；北京、重庆等地建⽴了可共享的电⼦健康信息档 案库。⾯对我国⼤部分妇幼保健信息系统还存在“数据孤岛”和“业务孤岛”问题，北京市在原有的妇幼保健信息系统基础上 进⾏了机构扩展、数据整合和标准制定，实现了业务互联互通、数据整合、共享与挖掘、业务智能提醒等⽬标，完成了 北京市妇幼保健⽹络信息系统的设计与实现。通过公共卫⽣信息化使公共卫⽣服务⽔平进⼀步提升，及时⼲预⼈群的健 康问题，整体提⾼⼈群的健康⽔平。 3. 慢病管理智能化 市场对慢性病管理平台研发热情⾼涨。⼈⼝⽼龄化、慢性病等问题已成为医疗健康管理的重点，尤其是糖尿病、⾼⾎压 等慢性病对医疗资源消耗巨⼤。智慧医疗的发展，提出专病专治的医疗⽅案。有学者基于移动技术构建家庭医⽣慢病管 理系统，有助于解决到医院就医时间较长的问题，对我国⾼⾎压、糖尿病患者的健康⽣活、各类慢病管理有重要意义。 2015年是移动医疗的风⼝期，移动医疗A PP数量达到2000多款，其中糖尿病管理类A PP有700多款，约占30%。A PP 主要为患者提供监测、提醒、教育和预约等服务；便携式医疗设备和可穿戴设备能够实时采集患者居家的⾎糖、⾎压、 ⼼电等数据，并同步到智能平台中，平台通过对数据进⾏全⾯分析，从⽽为患者提供个性化健康指导，同时可以进⾏数 据的预测研究，使慢病可防可控成为可能。 ◆◆ ◆ 我国智慧医疗建设过程中的问题分析 本⽂主要基于两个案例来分析智慧医疗当前存在的问题。案例1：标准化代谢性疾病管理中⼼ （metabolic management center，MMC）是201 年起在全国范围内试点建设的⼀批“国家标准化代谢性疾病管理中⼼”，MMC有医⽣端和患者 端。在当前智慧医疗产品中，MMC推⼴⽐较⼴泛，⽬前全国有200多所医院加⼊，⼤多数为三甲医院。中⼼可以收集到 全国各地加⼊MMC患者的检查数据，⼀定程度上有助于科研。笔者通过对加⼊MMC的患者和医务⼈员进⾏访谈，发现 平台的使⽤还存在医⽣使⽤积极性低、患者使⽤率低、数据的录⼊耗时长等问题。案例2 ：某社区卫⽣服务中⼼是全国 百强社区卫⽣服务中⼼、⼴东省家庭医⽣师资培训基地。该中⼼现有电⼦信息系统35个，其中公共卫⽣32个、医疗3 个，覆盖国家、省、市、区和社区5级。除了社区参与合作使⽤或开发的 个系统外，其他29个为上级不同部门要求使⽤ 的系统。研究⼈员通过现场观察、焦点访谈和收集⽂档获取信息，发现