儿科学重点总结(精华版).docx

第一节小儿年纪分期及各期特点 （一）胎儿期：受孕到临盆，约40周（280天）。受孕最初8周称胚胎期，8周后到出生前为胎儿期。 （二）新生儿期：出生后脐带结扎开始到足28天。 围生期：胎龄满28周（体重≥1000g）至出生后7足天。 加强护理，注意保暖，仔细喂养，预防各样感染。 发病率、死亡率高，尤其生后第一周。 围生期死亡率是权衡产科新生儿科质量的重要标准。 （三）婴儿期：出生后到满1周岁。 小儿生长发育最快速的时期，身长50→75cm，体重3→9kg. 易发生消化不良和营养缺乏。易患各样感染性疾病，应准时预防接种。（四）幼儿期：1周岁后到满3周岁。 中枢神经系统发育加速。 活动能力增强，注意防备意外。 喂养指导。 传染病预防。 （五）学龄前期：3周岁后到6～7周岁。 （六）学龄期：从入小学起（6～7岁）到青春期（13～14岁）开始从前。 （七）青春期：女孩11、12岁到17、18岁；男孩13、14岁到18～20岁。 第一节生长发育规律 婴儿期是第一个生长顶峰；青春期出现第二个生长顶峰。一般规律为由上到下、由近到远、由粗到细、由初级到 高级、由简单到复杂。 二节体格生长（重点） （一）体格生长的指标 1.体重： 出生体重平均3kg，生后第1周内生理性体重下降（3～9%）。 1岁体重平均为9kg，2岁12kg，2岁到青春前期每年增长2kg。 体重计算公式： <6月龄婴儿体重（kg）＝出生体重+月龄× 7～12个月龄婴儿体重（kg）＝6+月龄× 2岁～青春前期体重（kg）＝年纪×2+8（7）kg 身高： 新生儿50cm，前半年每个月增长，后半年每个月增长。 1岁75cm，2岁85cm，2岁此后每年长5～7cm。 2～12岁身长计算公式 身长（cm）＝年纪×7+70 头围 新生儿头围34cm，3个月40cm，1岁46cm，2岁48cm，5岁50cm，15岁54～58cm，半岁42cm。 4.胸围 出生时比头围小1～2cm，约32cm；1岁时与头围相等约46cm。 （二）骨骼的发育 1.囟门 前囟：出生时～2cm，12～18个月闭合。 后囟：6～8周闭合；颅骨骨缝3～4个月闭合。 脊柱的发育： 3个月仰头颈椎前凸；6个月会坐胸椎后凸；1岁会走腰椎前凸。 长骨骨化中心的发育 摄左手X线片。头状骨、钩骨3个月左右出现；10岁出齐，共10个；2～9岁腕部骨化中心数目约为小儿年纪1。 （三）牙齿的发育 乳牙多于生后6～8个月萌出，最早4个月，12个月未出牙可视为异样。乳牙20个，2～岁出齐。2岁内乳牙数 为月龄减4～6。 恒牙的骨化重新生儿时开始；6岁萌出第一磨牙。 （四）运动功能的发育 2个月开始仰头；4个月手能握持玩具；6个月会坐；7个月翻身；8个月爬；9个月站；1岁会走；2岁会跳；3 岁跑，骑三轮车。 （五）语言的发育 2月发喉音；3～4个月咿呀发音并能笑出声；5～6个月发单音认识母亲及生熟人；7～8个月发双重音；9个月懂 再见；10～11个月模拟成人动作；1～岁能说出物品及自己的名字，2岁用简单语句表达需要。 第一节营养基础 （一）能量（碳水化合物、脂肪、蛋白质供能） 1.基础代谢：婴幼儿基础代谢所需能量占总能量的50～60%，1岁以内婴儿约需55kcal/（）。 2.生长发育所需：小儿所特有。婴儿用于生长发育的能量为30～40kcal/（）,占总能量的25～30%。增加1g体 重需能量5kcal。（特有） 3.食物特殊动力作用（SDA）：蛋白质、脂肪和碳水化合物，可分别使代谢增加30%，4%和6%。婴儿此项能量所需 占总能量7～8%。 4. 活动所需：婴儿每天所需 15～20kcal/kg。 5. 排泄损失能量：婴幼儿这部分损失约占进食食物量的 10%，每天损失能量8～11kcal/kg。 1岁以内婴儿总能量约需 110kcal/（），每三岁减去 10kcal简单估计。12～15%来自蛋白质， 30～35%来自脂肪， 50～60%来自碳水化合物。 （二）蛋白质：乳类和蛋类蛋白质拥有最适合组成人体蛋白质的氨基酸配比，其生理价值最高。 （三）脂肪：脂肪由甘油和脂肪酸组成，是主要供能营养素，储能、保暖、隔热和保护脏器、关节等组织的功能。婴 幼儿脂肪需要量4～6g/（）。 （四）碳水化合物：糖类所供给的的能量为总能量的45%（婴儿）～60%（年长儿），一般占50%。 （五）维生素与矿物质：脂溶性（维生素A、D、E、K）及水溶性（B族和C）。 （六）水：婴儿体内水分占体重的70～75%。内生水，混淆膳食约100kcal产生水12ml。 第二节婴儿喂养 （一）母乳喂养 母乳成分及量： ①初乳一般指产后4天内的乳汁：含球蛋白多，含脂肪较少。②过渡乳是产后5～10天的乳汁：含脂肪最高。③成熟乳为第11天～9个月的乳汁。 ④晚乳指10个月此后的乳汁。