胃肠外营养第十章饮食与营养.ppt

第十章 饮食与营养 10－1 课程内容第一节 概述第二节 医院饮食第三节 营养状况的评估第四节 患者的一般饮食护理第五节 特殊饮食护理2 第一节 概述一、人体对营养的需要（一）热能（二）营养素二、饮食、营养与健康的关系三、饮食、营养与疾病的关系（一）补充额外损失及消耗的营养素（二）辅助诊断及治疗疾病3 一、人体对营养的需要－热能 热能（energy）：是一切生物维持生命和生长发育及从事各种活动所必须的能量，由食物内的化学潜能转化而来。热能营养素：－碳水化合物16.7kJ/g（4kcal/g）－脂肪37.6kJ/g（9kcal/g）－蛋白质16.7kJ/g（4kcal/g）。热能供给量－男性：10.0～17.5MJ/d－女性：9.2～14.2MJ/d。4 一、人体对营养的需要－营养素营养素（nutrient）：是能够在生物体内被利用，具有供给能量、构成机体及调节和维持生理功能的物质。人体所需的营养素－蛋白质、脂肪、碳水化合物、矿物质和微量元素、维生素和水5 二、饮食、营养与健康的关系合理饮食－促进生长发育 －构成机体组织 －提供能量 －调节机体功能 不合理饮食－营养不足 －营养过剩 －饮食不当合理日常膳食6 第二节 医院饮食一、基本饮食(basic diet) －包括普通饮食、软质饮食、半流质饮食和流质饮食四种二、治疗饮食（therapeutic diets） －是指在基本饮食的基础上，适当调节热能和营养素，以达到治疗或辅助治疗的目的，从而促进患者的康复。三、试验饮食（test diet） －是指在特定的时间内，通过对饮食内容的调整来协助诊断疾病和确保实验室检查结果正确性的一种饮食。7 第三节 营养状况的评估一、影响因素的评估二、饮食状况的评估三、身体状况的评估四、辅助检查的评估8 一、影响因素的评估身体因素：年龄、活动量、特殊生理状况心理因素社会因素－经济状况－饮食习惯－饮食环境－营养知识 9 二、饮食状况的评估一般饮食形态－用餐时间长短 －摄食种类及摄入量 －其他 食欲 影响因素 10 三、身体状况的评估体格检查人体测量－身高、体重 －皮褶厚度肱三头肌部：左上臂背侧中点上2cm处肩胛下部：左肩胛下角下方2cm处腹部 ：距脐左侧1cm处－上臂围：上臂中点位置的周长－不同营养状况的身体征象11 标准体重的计算公式我国常用的标准体重的计算公式为Broca公式的改良公式：－男性：标准体重（kg）=身高（cm）－105－女性：标准体重（kg）=身高（cm）－105－2.5实测体重占标准体重的百分数计算公式：×100% 12 四、辅助检查的评估血清蛋白质水平氮平衡试验免疫功能测定13 第四节 患者的一般饮食护理一、病区的饮食管理－确定饮食－更改饮食二、患者的饮食护理（一）患者进食前护理（二）患者进食时护理（三）患者进食后护理14 二、患者的饮食护理患者进食前的护理－饮食教育 －进食环境准备:清洁、整齐、空气新鲜、气氛轻松愉快为原则－患者准备:进食前患者感觉舒适15 进食环境准备进食前暂停非紧急的治疗及护理工作屏风遮挡病室内危重或呻吟患者整理床单位准备多人共同进餐16 患者准备减轻或去除各种不舒适因素减少患者的不良心理状态协助患者洗手及清洁口腔协助患者采取舒适的进餐姿势治疗巾或餐巾围于患者胸前，并使患者做好进食准备。17 二、患者的饮食护理患者进食时的护理-及时分发食物 -鼓励并协助患者进食 -特殊问题处理（1）恶心：（2）呕吐：（3）呛咳：18 鼓励并协助患者进食 检查治疗饮食、试验饮食的实施情况进食期间解答饮食问题鼓励卧床患者自行进食，必要时给予帮助不能自行进食者：耐心喂食双目失明或眼睛被遮盖：按时钟平面图放置食物禁食或限量饮食者：标记、交接班需要增加饮水量者：解释、指导限制饮水量者：解释、止渴19 二、患者的饮食护理患者进食后的护理-整理床单位、饭后洗手、漱口-餐后根据需要做好记录-对暂需禁食或延迟进食的患者应做好交接班。20 第五节 特殊饮食护理一、管饲饮食二、要素饮食三、胃肠外营养21 一、管饲饮食 经胃肠道插入导管，给患者提供必需的食物、营养液、水及药物的方法称为管饲饮食（tube feeding），是临床中提供或补充营养的极为重要的方法之一。22 一、管饲饮食－1鼻饲法（nasogastric gavage）是将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、水分和药物的方法。23 一、管饲饮食－1【目的】 对下列不能自行经口进食患者以鼻胃管供给食物和药物，以维持患者营养和治疗的需要。－昏迷患者－口腔疾患或口腔手术后患者，上消化道肿瘤引起吞咽困难患者－不能张口的患者，如破伤风患者－其他患者，如早产儿、病情危重者、拒绝进食者等24 一、管饲饮食－1【操作前准备】 -评估患者并解释-