中医治疗“腰肌劳损”医案11例.doc

中医治疗“腰肌劳损”医案11例 中医在治疗疾病方面有见效快、副作用小、经济等优势。 本文提供中医治疗腰肌劳损医案11例，以供大家参详。 1 腰痛（腰肌劳损} 大概都是用葛根汤原方，脉弱病久，可加白术、附子。 又经文谓之“肾着”者，身体腰腹重坠、腰以下冷痛，以苓姜术甘汤加活血药治之。 胡希恕 2 古某，女，33岁。 初诊：1994年8月23日以腰痛2个月就诊。 主诉及病史：两个多月前，乘坐公共汽车外出旅游时，因路面凹凸不平，在突然受到一次剧烈颠簸时，顿感腰部一闪，有触电样感觉，瞬间即逝，腰骶部便生不适感。 其后，渐觉疼痛绵绵，时轻时重，无休无止。×线片检查无异常发现。 西医诊为腰肌劳损住院半月，接受西药、红外线治疗无效。出院转求中医治疗，服药40余剂，仍无疗效。 检视其前服中药处方，大约可分行气活血止痛、温经通络止痛、散寒祛风除湿、滋阴养血四类。 每类服药均在5剂以上。 其用药先后顺序，亦如上所列。 诊查：腰骶部深处胀痛，尚可忍耐，饮食、二便如常；望诊：面色明润，精神状态良好，舌红润，苔薄白；切诊：腰部俯仰转侧轻度受限，叩击时有震痛；审六脉缓滑。 诊断：腰痛。 辨证：气虚血瘀。 治法：益气活血通络。 处方：补阳还五汤加味。 黄芪50g当归10g桃仁12g红花10g赤芍20g熟地15g地龙15g乳香5g没药5g上方水煎服，1日1剂，连服4剂。 二诊：疼痛无改善，除舌根部见少许薄黄微腻苔外，余无异常发现。 遂在辨证思路上另寻出路，改为“可疑性阳虚夹瘀”，方用真武汤加味：制附子20g，炒白术15g，白芍20g，茯苓20g，生姜20g，淫羊藿20g，补骨脂 15g，川芎15g。 前方水煎服，1日1剂，连服3剂，口唇生疮，大便燥结，腰痛如前。疑病有隐曲，嘱其去某医科大学附院检查。 经磁振荡诊为左侧腰3处脊神经瘤，瘤体细小如粟，西医神经科肿瘤科专家 会诊认为，瘤体生于何时不得而知，平素漂浮椎管内脊液中，因受剧烈震动时发生嵌顿，瘤体受压产生疼痛。 即在该院施行手术摘除，术后不久又向上逆行继发，在不得已的情况下又连续进行两次手术，治疗终告失败，半年后死亡。 按语：老师指出：病发于闪挫损伤之后，前医从气滞血瘀入手论治，乃是正法正治。 历久不愈，改从寒凝络阻，风寒湿合而为痹，精血亏损，腰府失养等角度辫证用药，虽然是常法常方，却也思维细密，步骤谨严。 由此可见，前医确是学有根底，并非庸碌之辈。然而毫不见效，已值得深思。 本病辫证依据极不充分，于是将发病原因和病程结合起来考虑，因于损伤，则气滞血瘀不能排除，久久不愈，则正气不足，邪气滞着亦当虑及。 前医实际上也考虑到了这个问题，故有温经通络，填精养血之治，只不过扶正的角度不同罢了。 无论祛邪还是扶正，在缺乏充分辨证依据的情况下加以应用，都带有盲目性、试探性，都属诊断性治疗。 故两诊之后仍无寸功，应引起高度警惕，乃建议采用现代科学方法进一步探查病本，以排除某些病变的存在，减少盲目性。 本病经现代科学检查，豁然明朗，虽救治失败，仍深刻说明此类无证可辨的特殊疑证的本质，单凭中医的诊断、辫证、辫疑等手段是难以查明的。 不明病本，盲目施治，治必无功！失败之后也弄不清失败的原因何在？只好由糊涂始而糊涂终。 中西医诊断方法可以互相补充，互为参考，如完全拒绝西医诊法的运用，部分疑难顽怪病证就难以明其病本，此现代中医之大忌！本案宏观辫证无效，微观查验有据，虽明确诊断后仍不免于死，其结果令人殊深遗憾，但并不能因此认为明确诊断没有意义。 明确诊断使我们既直面医药有限、疾病无穷的残酷事实，又提示我们对某些微观明确的特殊病证的治疗，既要重视辫证所反映出的整体要素，又要重视开发寻找新的治疗措施，以期最终在治疗上真正有所突破。 陈潮祖 3 腰痛（腰肌劳损） 周××，男，56岁，工人。 1974年4月初诊。 主诉腰痛10年，加重3天。 病史患者10年前患腰痛，轻时常有痛感，重时俯仰转侧不得，睡后翻身起床均痛，活动后减轻，经中西药长期治疗未愈，3天前加重，服药无效，前来求治。 检查面色黄白，带痛楚感，唇青，恶风怕冷，腰痛喜按，俯仰不能。血沉偏高。 腰大肌痞根穴处有敏感压痛痞块点，右转左侧痛点显著。舌淡青，苔薄白，脉沉紧。 诊断腰痛（腰肌劳损），寒湿凝滞型。 治疗散寒除湿，温经止痛。 取穴：痞根（位第1、2腰椎棘突间旁开3.5寸处，左右各1穴，属经外奇穴）。 操作：针灸并施。 病者取俯卧位，术者先定位审穴，按常规消毒后，用3.5～4寸毫针，从穴位处之最痛点，进针，斜向脊柱方向约45°角刺入2.5～3寸，中气穴有麻感传至大腿、膝，及足，再用艾条缓和悬灸痞块部15～30分钟，灸至局部皮肤潮红及出微汗，其效更佳。 每5～10分钟，震动针头1次，起针后再拔火罐，每日或间日针治1次，8次为1疗程。 按上述取穴法施治，针感良好，传导至腿、膝、足，痞