朱世楷教授治疗慢性糜烂性胃炎经验介绍研究.pptx

朱世楷教授治疗慢性糜烂性胃炎经验介绍研究;朱世楷教授长期从事消化系统疾病临床工作50余年，是第五批全国老中医药专家 学术经验继承工作指导老师，笔者有幸师 从朱教授，获益匪浅，现将朱老师治疗慢 性糜烂性胃炎之经验如下：;中医西医认识;综合点评病因病机;临床表现不一，临证留心思维;胃镜病理识别、宏观微观结合;辨证辨机观点;辨证辨机论治;治疗兼顾脏腑关系;注重通法运用;擅用对药收效;选药治疗衷中参西;之二：朱老认为，若患者幽门螺杆菌反复出现，常选用抑菌之黄连、三七、蒲公英等中药治疗。糜烂性胃炎患者胃粘膜病理提示萎缩，朱老习惯选用八月札、紫丹参 ；胃粘膜病理提示肠上皮化生，朱老习惯选用薏苡仁、白花蛇舌草；胃粘膜病理提示轻中度异型增生，朱老习惯选用薏苡仁 、黄毛耳草，并嘱患者治疗3月后复查胃镜及病理。;借鉴非药物治疗理念;注意生活调摄;留意饮食事项;治疗验案;曾服用中药： 近2年也多次口服中药汤剂治疗（查阅相关处方，基本是黄芩、黄连、蒲公英等清热药为主），就诊前半月患者觉胃脘疼痛加重 。;就诊前胃镜病理、症状体征： 就诊前半月患者觉胃脘疼痛加重，至当地医院查胃镜：慢性隆起性糜烂性胃炎，幽门螺杆菌阴性，病理：重度肠上皮化生，重度萎缩性炎，轻度不典型增生。就诊于朱老，就诊时 ：胃脘烧灼痛，吸烟后更为明显，进食稍多觉不易消化，二便可，舌淡红，苔白厚腻，脉左沉缓无力，右沉弦。患者形体消瘦，面色白。;朱老谓常法效微，究其体质： 患者属气虚质。治疗益气健脾化湿为主，炒党参10克，炒白术10克，茯苓10克，法半夏 10克，陈皮5克，干姜6克，黄连3克，海螵蛸30克，八月扎10克，莪术10克，菝契15克，吴萸3克，紫丹参15克，炙甘草5克 7剂，水煎200ml分 晚2次饭后温服，;复诊情况： 9月3日二诊，胃脘灼痛感减轻，纳可，舌偏红 ，舌中根部苔黄厚，脉左沉无力，右沉略滑。原方加薏苡仁30克，14剂，服法同前。患者9月17日三诊，服药后已无胃脘灼痛，舌偏红，舌中根部苔黄厚减轻，脉左右沉无力。14剂，服法同前 。患者先后原方加减服药5月，至当地医院复查胃镜提示慢性浅表性胃炎伴???烂，病理中度肠上皮化生，中度萎缩性炎，轻度不典型增生消失。并嘱患者忌食粗糙和刺激性食物，禁食海产品，少吃豆类等易胀气的食物。;经验解析体会： 此例患者病程久，前医治疗糜烂性胃炎多从“炎”字着眼，使用清热解毒药。朱老使用中药进行干预治疗。朱老选用干姜、吴萸入里祛湿，患者胃脘烧灼痛，吸烟后更为明显，烟为辛热之品，加黄连清热，且可防止它药辛热 。细心斟酌加减，患者复查胃镜不典型增生消失，嘱患者生活中注意饮食调节，案例体现朱老治疗糜烂性胃炎之经验思想实用。;Thank you;第24页/共25页;感谢观看！朱世楷教授治疗慢性糜烂性胃炎经验介绍研究;朱世楷教授长期从事消化系统疾病临床工作50余年，是第五批全国老中医药专家 学术经验继承工作指导老师，笔者有幸师 从朱教授，获益匪浅，现将朱老师治疗慢 性糜烂性胃炎之经验如下：;中医西医认识;综合点评病因病机;临床表现不一，临证留心思维;胃镜病理识别、宏观微观结合;辨证辨机观点;辨证辨机论治;治疗兼顾脏腑关系;注重通法运用;擅用对药收效;选药治疗衷中参西;之二：朱老认为，若患者幽门螺杆菌反复出现，常选用抑菌之黄连、三七、蒲公英等中药治疗。糜烂性胃炎患者胃粘膜病理提示萎缩，朱老习惯选用八月札、紫丹参 ；胃粘膜病理提示肠上皮化生，朱老习惯选用薏苡仁、白花蛇舌草；胃粘膜病理提示轻中度异型增生，朱老习惯选用薏苡仁 、黄毛耳草，并嘱患者治疗3月后复查胃镜及病理。;借鉴非药物治疗理念;注意生活调摄;留意饮食事项;治疗验案;曾服用中药： 近2年也多次口服中药汤剂治疗（查阅相关处方，基本是黄芩、黄连、蒲公英等清热药为主），就诊前半月患者觉胃脘疼痛加重 。;就诊前胃镜病理、症状体征： 就诊前半月患者觉胃脘疼痛加重，至当地医院查胃镜：慢性隆起性糜烂性胃炎，幽门螺杆菌阴性，病理：重度肠上皮化生，重度萎缩性炎，轻度不典型增生。就诊于朱老，就诊时 ：胃脘烧灼痛，吸烟后更为明显，进食稍多觉不易消化，二便可，舌淡红，苔白厚腻，脉左沉缓无力，右沉弦。患者形体消瘦，面色白。;朱老谓常法效微，究其体质： 患者属气虚质。治疗益气健脾化湿为主，炒党参10克，炒白术10克，茯苓10克，法半夏 10克，陈皮5克，干姜6克，黄连3克，海螵蛸30克，八月扎10克，莪术10克，菝契15克，吴萸3克，紫丹参15克，炙甘草5克 7剂，水煎200ml分 晚2次饭后温服，;复诊情况： 9月3日二诊，胃脘灼痛感减轻，纳可，舌偏红 ，舌中根部苔黄厚，脉左沉无力，右沉略滑。原方加薏苡仁30克，14剂，服法同前。患者9月17日三诊，服药后已无胃脘灼痛，舌偏红，舌中根部苔黄厚减轻，脉左右沉无力。14剂，服法同