老骨科围手术期术前综合评估详解.pptx

老年骨科围手术期术前综合评估ppt课件;一、老年的界定;⑴时序年龄，又称历法年龄、年代年龄，是以年历为度，一年增长一岁的计算年龄。但它不能完全反应机体真实的健康状 况。 ⑵生物学年里，个体的生物学年龄是由机体的组织结构。代谢和功能变化的综合结果决定的，是根据人体解剖学和生理学上的测试所推算出的年龄，从而反映出人体结构与功能的实际发育成熟程度和衰老退变的程度，生物学年龄可以认为是医学年龄。 ⑶心理学年龄，将心理功能估计的年龄称为心理年龄。心理功能主要是指心理调节，承受能力和智力水平。心理年龄可以 反映出一个人的心理健康状况。;二、外科围手术期概念;三、老年的病理特点;⑵老年人多有脑萎缩，神经细胞退行性改变;2.老年人创伤反应特点;老年人创伤除了以上特征，还有特殊的一面;2.免疫抑制降低和防御功能减弱;3.老年人对手术承受能力降低;4.老年人存在多种慢性病;四、老年外科围手术期术前综合评估;2.营养状况评估;3.各系统状况评估;II.心率失常;二度II型房室传导阻滞或完全性房室传导阻滞者，在手术前及麻醉前必须安装起搏器，有双束支传导阻滞及不能解释的晕厥史者，发展;III.心功能不全;过去有心力衰竭史者，手术及麻醉时再发生心力衰竭的机会要比无此病史者多2倍，有关资料统计：;IV.高血压;一般情况下，1、2级高血压若无心脑肾血管并发症及 糖尿病，系轻度危险，术前适当应用降压药即可；但 3级高血压及并发心脑肾血管疾病以及糖尿病的各级 高血压病均系高度或根度危险，这类病人也均引发相 对较重的小动脉硬化，术前必须给予充分的治疗准备，血压要控制在＜160/90mmHg。;2.呼吸系统功能评估; ⑶另外作屏气试验大于30sec，吹灭蜡烛距离＞ 50cm。 ⑷有一下情况应考虑择期手术 呼吸道急性感染，包括感冒、扁桃体炎、支气管炎 慢支炎并发肺部感染 有哮喘、气促等慢性呼吸功能障碍者;3.泌尿系统功能评估;4.消化系统功能评估;5.内分泌系统评估;老年患者骨科手术评分表;老年患者骨科手术评分表;六、骨科手术六慎也老年骨科围手术期术前综合评估ppt课件;一、老年的界定;⑴时序年龄，又称历法年龄、年代年龄，是以年历为度，一年增长一岁的计算年龄。但它不能完全反应机体真实的健康状 况。 ⑵生物学年里，个体的生物学年龄是由机体的组织结构。代谢和功能变化的综合结果决定的，是根据人体解剖学和生理学上的测试所推算出的年龄，从而反映出人体结构与功能的实际发育成熟程度和衰老退变的程度，生物学年龄可以认为是医学年龄。 ⑶心理学年龄，将心理功能估计的年龄称为心理年龄。心理功能主要是指心理调节，承受能力和智力水平。心理年龄可以 反映出一个人的心理健康状况。;二、外科围手术期概念;三、老年的病理特点;⑵老年人多有脑萎缩，神经细胞退行性改变;2.老年人创伤反应特点;老年人创伤除了以上特征，还有特殊的一面;2.免疫抑制降低和防御功能减弱;3.老年人对手术承受能力降低;4.老年人存在多种慢性病;四、老年外科围手术期术前综合评估;2.营养状况评估;3.各系统状况评估;II.心率失常;二度II型房室传导阻滞或完全性房室传导阻滞者，在手术前及麻醉前必须安装起搏器，有双束支传导阻滞及不能解释的晕厥史者，发展;III.心功能不全;过去有心力衰竭史者，手术及麻醉时再发生心力衰竭的机会要比无此病史者多2倍，有关资料统计：;IV.高血压;一般情况下，1、2级高血压若无心脑肾血管并发症及 糖尿病，系轻度危险，术前适当应用降压药即可；但 3级高血压及并发心脑肾血管疾病以及糖尿病的各级 高血压病均系高度或根度危险，这类病人也均引发相 对较重的小动脉硬化，术前必须给予充分的治疗准备，血压要控制在＜160/90mmHg。;2.呼吸系统功能评估; ⑶另外作屏气试验大于30sec，吹灭蜡烛距离＞ 50cm。 ⑷有一下情况应考虑择期手术 呼吸道急性感染，包括感冒、扁桃体炎、支气管炎 慢支炎并发肺部感染 有哮喘、气促等慢性呼吸功能障碍者;3.泌尿系统功能评估;4.消化系统功能评估;5.内分泌系统评估;老年患者骨科手术评分表;老年患者骨科手术评分表;六、骨科手术六慎也