中东呼吸综合征防控培训.ppt

流行病学调查 （三）流行病学调查。 县区级疾控机构接到辖区内医疗机构或医务人员报告中东呼吸综合征疑似病例、临床诊断病例及确诊病例后，应当在2小时内按照《中东呼吸综合征病例流行病学个案调查表》进行调查。 调查内容主要包括：病例基本情况、发病经过和就诊情况、临床表现、实验室检查、诊断和转归情况、动物接触史、境外或境内旅行史、病例家庭及家居环境情况、个人暴露史和密切接触者情况等。 当前第31页\共有47页\编于星期三\19点 标本采集 （四）标本采集。 各级医疗卫生机构发现符合中东呼吸综合征疑似病例定义的患者，在进行网络直报的同时，在生物安全二级防护基础上立即采集病例的相关临床标本，优先采集病例的下呼吸道产物。 各级医疗卫生机构可根据病例病程及实验室检测需要，多批次采集病例标本送检。 临床标本：包括病人的上呼吸道标本（包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液和鼻洗液）、下呼吸道标本（如气管吸取物、肺洗液、肺组织标本）、粪便标本和血清标本（急性期和恢复期血清标本）等。 标本采集完成后应在12小时内送至市级疾控中心。 当前第32页\共有47页\编于星期三\19点 病人管理与救治 对临床诊断和确诊病例：实行隔离治疗，同时对参与救治的医护人员实施有效防护措施（标准预防+飞沫传播预防+接触传播预防） 对疑似病例：在尚未明确排除中东呼吸综合征冠状病毒感染前，也应当实施隔离医学观察和治疗，并做好感染防护，直至病人发热、咳嗽等临床症状体征消失，或排除感染中东呼吸综合征冠状病毒。 当前第33页\共有47页\编于星期三\19点 济宁市疾控中心传染病防制科 主要内容 1、中东呼吸综合征概述 2、中东呼吸综合征疫情形势 3、中东呼吸综合征风险评估 4、中东呼吸综合征防控措施 当前第1页\共有47页\编于星期三\19点 中东呼吸综合征（MERS） 中东呼吸综合征（MERS）是由一种新型冠状病毒（MERS-CoV）而引起的病毒性呼吸道疾病，该病毒于2012年在沙特阿拉伯首次被发现。 MERS的发现 2012年9月，1名沙特医生通过ProMed报告首例病例,该病例6月份发病，荷兰从该病例体内分离出一株新型冠状病毒。 这种冠状病毒导致中东地区相继出现以呼吸道感染为主，伴发热、咳嗽、气短，但易发展为呼衰、肾衰、感染性休克等重症甚至造成死亡的新发传染性疾病。 2013年5月23日，WHO将该病毒命名为中东呼吸综合征冠状病毒（简称为MERS-CoV） 当前第2页\共有47页\编于星期三\19点 冠状病毒概述 属巢状病毒目，冠状病毒科 冠状病毒主要分为α，β、 γ三个组 α，β组仅对哺乳动物致病，γ组主要引起鸟类感染 冠状病毒是一个大的病毒家族，可引起从普通感冒到严重急性呼吸综合征（SARS）等多种疾病。 当前第3页\共有47页\编于星期三\19点 MERS全球疫情概况（截至2015年6月3日） 2015年6月3日，WHO网站共公布中东呼吸综合征确诊病例1179例，其中442人死亡（病死率37.5%） 66%的病例为男性（N=1165） 年龄中位数为49岁（9个月-99岁，N=1172） 病例分布在25个国家 中东地区（10个）：沙特阿拉伯、阿联酋、卡塔尔、约旦、阿曼、科威特、也门、埃及、伊朗、黎巴嫩； 欧洲（8个）：意大利、法国、德国、英国、希腊、荷兰、奥地利、土耳其； 亚洲（4个）：马来西亚、菲律宾、韩国、中国； 非洲（2个）：突尼斯、阿尔及利亚； 北美洲（1个）：美国。 超过95%的病例发生在中东地区国家，超过85%的病例发生在沙特阿拉伯 * 当前第4页\共有47页\编于星期三\19点 MERS输出病例 有输出病例的国家或地区 沙特、阿联酋、卡塔尔、约旦、韩国 在中东地区外有输入病例的国家中 目前英国、法国、突尼斯报告发生了二代病例 韩国报告发生了三代病例。 当前第5页\共有47页\编于星期三\19点 MERS病例报告发病曲线（WHO，2015年6月1日，N=1041*） *有113例病例为回顾性调查发现，具体发病时间不详，其中2014年3月1日后发病有84例 当前第6页\共有47页\编于星期三\19点 2015年全球疫情概况 截至5年28日，WHO共通报182例病例，其中53人死亡，病死率29.1%。 地区分布 最多的国家仍为沙特阿拉伯，共169例，占总报告病例数的92.9%。 其它报告病例的国家尚有卡塔尔（3例）、韩国（3例）、阿联酋（2例）、阿曼（2例）德国（1例）、菲律宾（1例）、伊朗（1例）。 病例散发为主，但有多起家庭聚集性疫情及医疗机构聚集性疫情发生。 人群分布 男性140例（76.9%），女42例（23.1%）。 年龄中位数为56岁（20-93岁） 当前第7页\共有47页\编于星期三\19点 2015年病例流