癫痫的护理与相关知识.ppt

癫痫的护理 当前第1页\共有27页\编于星期五\20点 概念 慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征 。 以脑神经元异常放电引起反复痫性发作为特征。 是神经系统常见疾病之一，患病率仅次于脑卒中。 当前第2页\共有27页\编于星期五\20点 当前第3页\共有27页\编于星期五\20点 当前第4页\共有27页\编于星期五\20点 当前第5页\共有27页\编于星期五\20点 常见病因 　1．先天性疾病：如染色体异常、遗传性代谢障碍、 脑畸形及先天性脑积水等。 　2．外伤：颅脑产伤、挫伤、出血和缺血也能导致局部脑组织软化，日后成为癫 痫灶。 　3．感染：在各种脑炎、脑膜炎、脑脓肿急性期的充 血、水肿、毒素的影响及血液中的渗出物都能引起癫痫发 作，痊愈后形成的疤痕及粘连也可能成为癫痫灶；寄生 虫，如脑血吸虫病、脑囊虫病常引起癫痫。 4．中毒：铅、汞、一氧化碳、乙醇等中毒，以及全 身性疾病如肝性脑病、高血压综合征、急进性肾炎、尿毒 症等，均可引起癫痫发作。 　5．颅内肿瘤：30岁以后发生癫痫的病人，除脑外伤 外，脑肿瘤是常见原因，尤其是缓慢生长的胶质瘤、脑膜 瘤、星形细胞瘤等。 　6．脑血管病：除血管畸形产生癫痫发作时年龄较轻外，脑血管病癫痫多见于中、老年人。出血性及缺血性脑 血管病均可引起癫痫。病后1年左右开始发生癫痫的约有 5％。 　7．营养代谢疾病：低血糖、糖尿病昏迷、甲亢等。 　8．变性疾病：如结节性硬化症、老年性痴呆症等也 常见有癫痫发作。 9．高热惊厥：儿童期严重或频繁的高热惊厥容易造 成局部脑缺氧或水肿，日后形成癫痫灶而致病。 当前第6页\共有27页\编于星期五\20点 临床表现 1.全面强直-阵挛发作（大发作）最常见其典型发作可分为先兆期、强直期、阵挛期、恢复期四个临床阶段。 2.单纯部分发作 是指脑的局部皮质放电而引起的与该部位的功能相对应的症状， 3.复杂部分发作 习惯上又称精神运动发作，伴有意识障碍。先兆多在意识丧失前或即将丧失时发生，故发作后患者仍能回忆。 4.失神发作（小发作） 其典型表现为短暂的意识障碍，而不伴先兆或发作后症状。 5.癫痫持续状态 是指单次癫痫发作超过30分钟，或者癫痫频繁发作，以致患者尚未从前一次发作中完全恢复而又有另一次发作，总时间超过30分钟者。癫痫持续状态是一种需要抢救的急症。 当前第7页\共有27页\编于星期五\20点 诊断　　 癫痫诊断主要根据病史，目击者对发作过程提供可靠的详细描述，辅以脑电图痫性放电证据即可确诊。 当前第8页\共有27页\编于星期五\20点 当前第9页\共有27页\编于星期五\20点 治疗 控制发作：最重要，药物治疗为主 病因治疗 外科治疗 一般卫生 预防 当前第10页\共有27页\编于星期五\20点 当前第11页\共有27页\编于星期五\20点 药物治疗特点 从小剂量开始，然后逐渐增量，最小有效剂量为宜。 换药宜采取加用新药及递减旧药的原则。不能骤然停药。 有些器质性脑病的癫痫患者可能需要终身服药；有人主张发病年龄大于30岁者需谨慎停药，因其停药后复发率较高，需长期服药或终身服药。 当前第12页\共有27页\编于星期五\20点 1、进行家系调查，过筛检查严重遗传性疾病 2、防止分娩意外 3、对癫痫患者要及时诊断，及早治疗，治疗越早脑损伤越小，复发越少，预后越好。去除或减轻引起癫痫的原发病如颅内占位性疾病、代谢异常、感染等。 预防 当前第13页\共有27页\编于星期五\20点 常见护理问题 （1）清理呼吸道无效； （2）气体交换受阻； （3）有外伤的危险； （4）有误吸的危险； （5）生活自理缺陷； （6）知识缺乏： （7）自我形象紊乱； （8）排便失禁。 当前第14页\共有27页\编于星期五\20点 清理呼吸道无效 护理目标：病人呼吸道通畅。 护理措施 : 1、保证充足的摄入量，每天2000mL以上，以降低分泌物粘稠度。 2、病人抽搐时，先解开病人领扣，取出活动性假牙，使用舌钳，防止舌后坠阻塞呼吸道，同时取平卧头侧位，防止窒息。 3、每2小时给病人翻身，拍背1次。 及时吸痰，遵医嘱给予雾化吸入，每天2次，必要时行气管切开术。 给予低流量输氧。 当前第15页\共有27页\编于星期五\20点 气体交换受阻 相关因素 ：误吸， 喉头肌肉痉挛 护理目标 病人保持或恢复良好的气体交换功能，表现为呼吸平稳，无紫绀。 护理措施 1、癫痫发作时守在病人身边，解开领扣领带，保持平卧头侧或侧卧位，清除口鼻分泌物。 必要时吸痰，给予吸氧。 2、遵医嘱予以解痉药物。 3、监测SaO2和血气分析或者急做心电图检查。 当前第16页\共有27页\编于星期五\20点 有外伤的危险