医院感染暴发流行调查与控制详解演示文稿.ppt

OR统计学评价 ? OR =1 暴露因素与疾病之间无关联 OR＞1 暴露因素与疾病之间为正关联 OR＜1 暴露因素与疾病之间为负关联 当前第31页\共有67页\编于星期三\21点 病例对照研究 导尿史 病例 　对照 　 合计 　 有 ６６８　６５０　１３３８ 　 无　　 ２７　 ５９　　 ８０ 合计　 ７０９　７０９　１４１８ 　 ＯＲ＝２.９７ OR=668×59/650×27=2.97 当前第32页\共有67页\编于星期三\21点 队列研究 发病数 未发病 合计 暴露组 a　　 ｂ　　 Ｍ１ 非暴露组　 ｃ　　 ｄ　　 Ｍ０ 合计　　　Ｎ１　 Ｎ０　　 Ｎ 相对危险度RR=暴露组的发病率/非暴露组发病率 RR=?a/(a+c) ÷? c/(b+d)? 当前第33页\共有67页\编于星期三\21点 RR统计学评价 ? RR =1 暴露因素与疾病之间无关联 RR＞1 暴露因素与疾病之间为正相关 RR＜1 暴露因素与疾病之间为负相关 当前第34页\共有67页\编于星期三\21点 激素治疗队列研究 发病数 未发病 合计 使用组 １０２ 　 ９０　 １９２ 未用组　 ５０　 ５２０　 ５７０ 合 计　 １５２ ６１０　 ７６２ 　 ＲＲ＝６.０６ 当前第35页\共有67页\编于星期三\21点 实施预防与控制措施、总结分析 写出调查报告，总结经验。 制定临时控制措施： 评价初期临时控制措施的效果 更新控制措施 制定预防控制评价体系，继续监测控制措施的长期效应 当前第36页\共有67页\编于星期三\21点 当前第37页\共有67页\编于星期三\21点 管 理 措 施 当前第38页\共有67页\编于星期三\21点 建立和规范医院感染暴发的报告 为进一步贯彻《医院感染管理办法》，规范医院感染暴发报告和处置的管理工作，降低对患者的危害，保障医疗安全，卫生部、国家中医药管理局下发《医院感染暴发报告及处置管理规范》。 当前第39页\共有67页\编于星期三\21点 事件上报与记录 发现以下情形时，应当于 12 小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。 （一）5例以上疑似医院感染暴发； （二）3例以上医院感染暴发； 当前第40页\共有67页\编于星期三\21点 事件上报与记录 省级卫生行政部门接到报告后组织专家进行调查，确认发生以下情形的，应当于24小时内上报至卫生部。 5例以上医院感染暴发； 由于医院感染暴发直接导致患者死亡； 由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。 当前第41页\共有67页\编于星期三\21点 10例以上的医院感染暴发； 发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染； 可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。 事件上报 医院发生下述情形时，应当按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求，在2小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。 所在地的县级卫生行政部门确认后，应当在2小时内逐级上报至省级卫生行政部门。 省级卫生行政部门进行调查，确认发生以下情形的，应当在2小时内上报至卫生部。 当前第42页\共有67页\编于星期三\21点 报告原则： 属地管理、分级负责。 报告范围： 疑似医院感染暴发和医院感染暴发。 适用范围： 各级各类医院及其他医疗机构。 当前第43页\共有67页\编于星期三\21点 医院：法定代表人为第一责任人； 医院感染管理委员会、院感部门、 相关部门及其医务人员在医院感染暴发的报告、处置工作中分工负责。 各级卫生行政部门：建立完善工作程序；开展调查、业务指导。 医院感染质控中心：受委托承担报告和处置管理的具体业务工作。 组织管理 当前第44页\共有67页\编于星期三\21点 时间、地点、感染的初步诊断、累计感染人数、感染者健康状况、主要临床症候群、疑似或者确认病原体、感染源、感染途径、事件原因分析、相关危险因素主要检测结果、采取的措施等。 各省卫生行政部门规定本省信息具体要求。 报告内容（报告卫生部） 当前第45页\共有67页\编于星期三\21点 控制措施 临床科室必须及时查找原因，协助调查和执行控制措施。 医院感染管理科必须及时进行流行病学调查处理。 主管院长接到报告，应及时组织相关部门协助医院感染管理科开展流行病学调查