颌下腺移植再造泪腺治疗重症干眼病的研究现状.doc

颌下腺移植再造泪腺治疗重症干眼病的研究现状 颌下腺移植再造泪腺治疗重症干眼病的研 究现状 广面医学2008年9月第3O卷第9期 [3]范建中.加强专业合作,发展脑外伤的临床康复[J].中国康复医 学杂志,2003,18(1O):582. [4]徐力,赖勇,庞永,等.重型颅脑外伤术中急性脑膨出3O 例临床分析[J].广西医学,2005,27(7):1013—1014. [5]王晓莉,杨于嘉,王庆红,等.高压氧促HIBD新生大鼠内源性 神经干细胞增殖过程中Wnt23蛋白的变化[J].中国当代儿科杂 志,2007,9(3):241—246. [6]郭俊梅,白作金.高压氧结合针灸治疗脑外伤患者的效果观察与 分析[J].中国医药导报,2007,21(4):16—17. [7]马捷,徐福林,唐晓炜,等.重型颅脑损伤患者术后行高压氧辅 助治疗的疗效观察[J].中国临床医学,2005,12(2):313—314. [8]易玮,许能贵,汪帼斌,等.电针对局灶性脑缺血大鼠突触可塑 性促进作用的实验研究[J].中国中西医结合杂志,2Oo6,26(8): 71O一714. [9]方松华,章士正,刘海,等.针刺脑反应的功能性磁共振成像研 ?综述与讲座 l359 究——附14名健康人资料观察[J].中国中西医结合杂志, 2006,26(11):965—968. [1O]刘水生,唐尤佳,郭秋霞,等.醒脑开窍针法在颅脑损伤昏迷患者 促苏醒治疗中的应[J].实用临床医学,2006,7(10):93—95. [11]顾旭东,姚云海,傅建明,等.电针刺激对脑卒中偏瘫患者Fu— Meyer平衡功能的影响[J]中国中西医结合杂志,2005,25(6): 545—546. [12]陈少贞,江沁,刘鹏,等.认知康复对脑卒中偏瘫患者功能独 立的影响[J].中国临床康复,2006,10(18):14—16. [13]尹义臣,陈卓铭,杜志宏.卒中后认知功能康复与神经可塑性 [J].中国康复医学杂志,2005,20(6):471—473. [14]杨敏,李涛,伍玉兰,等.康复训练加高压氧治疗颅脑外伤的 疗效观察[J].海南医学,2007,18(7):33—34. (收稿日期:2008—06—04修回日期:2008一o7—18) 颌下腺移植再造泪腺治疗重症干眼病的研究现状? 王伯钧综述潘春晖审校 (广西柳州医学高等专科学校第一附属医院,柳州市545002) 【关键词】干眼病;干燥性角膜结膜炎;颌下腺移植;泪腺 【中图分类号】R777.34【文献标识码】A【文章编号2008)09—1359-05 干眼病(dryeye)或干燥性角膜结膜炎(keratoconjnctivitis sicca)是由于角膜前泪膜的质和量的不足或缺失造成的结膜 角膜上皮不能维持正常功能的一种疾病.在泪液缺乏情况 下,正常泪膜的三层成分(脂层,水层及黏液层)发生了变化, 厚度变得不规则,泪膜光滑面变粗糙,通过泪膜界面进入眼内 光线的传递及调节能力下降,视物模糊….同时,由于润滑物 质的缺少,降低了眼表对外界环境变化刺激的适应能力,导 致视力下降,睑球粘连,纤维瘢痕化,角膜溃疡及新生血管. 干眼病是临床常见病,其发病率占人群的2.7%,我国约有 3O007Y人患有程度不等的干燥性角膜结膜炎.对于轻症患 者,人工泪液,泪道封闭等传统的治疗方法有效,但对重症患 者尚无有效的治疗方法.2O世纪9O年代以来,国内外文献报 告J,将自体颌下腺血管化游离移植到颞部,颌下腺导管口 移植到眼穹隆部,以颌下腺分泌液代替泪液,取得良好效果. 1临床研究进展 干眼病的治疗可采用许多种方法:全身用药,人工泪液, 维生素A及2%环孢霉素A滴眼剂,雌激素类滴眼液,亲水眼 镜,球结膜移植,口腔黏膜移植,抗感染治疗,烧灼或激光封闭 泪小点,硅油填塞及胶原管阻塞泪小管等,这些疗法均为对症 ?广西自然科学基金资助课题(桂科基0542116) 治疗,只能缓解轻型干眼病的临床症状不能从根本上解决泪 液缺乏问题,尤其对重症干眼病患者基本无效.为探求持久 性,生理性泪液分泌替代物,1986年Murube首次施行了3 例自体颌下腺移植,为了避免再次遇到移植腺体缺血性坏死 的问题,作者利用了显微血管吻合,并且将分泌腺管植入到结 膜囊内.术后2个月移植腺体全部成活,但SChirnleF试验只有 4,8mm.20多年来,颌下腺游离移植重症治疗干眼病的手 术方法已逐步成熟,并且取得了较为满意的临床效果,为重症 干眼病的治疗开辟了一条行之有效新方法.这些研究的进展 不断丰富着颌下腺移植治疗干眼病的内容.但是,随着临床