不同位置微植体移动上颌尖牙的应用研究.doc

不同位置微植体移动上颌尖牙的应用研究 ,,,,,,, 分类号:,,,,(, 密级:—般 ,,, ,,,,,, 编号:,,,,,,,,, 舻幽巍喾 硕士学位论文 不同位置微植体移动上颌尖牙的 应用研究 学位申请人: 壅整 导师姓名及职称: 至盘羞割圭堡医师 专业名称:—— 口腔正畸学 ,,,,年,月,,日 不同位置微植体移动上颌尖牙的应用研究 不同位置微植体移动上颌尖牙的应用研究 专 业:口腔正畸学 硕士研究生:张弘 导 师:王大为副主任医师 摘要 微型钛钉种植体支抗(简称微植体支抗)是近年来正畸领域的研究热点，捎谒芴峁?匝莱莸木灾Э梗跏郊虻ィ貌课还惴毫榛睿杉纯碳恿们熬傲己谩,壳氨ǖ蓝嘁愿霭覆嫖鳎狈η罢靶粤俅惭芯坷囱橹ひ惶紫低车挠τ美砺邸,?蔡逯Э挂贫莱莸撵毫Ψ绞讲煌诖持Э挂贫莱莸氖?Ψ绞剑蚨煌?髦质?Ψ绞降男褂写诮徊窖芯俊?微植体体积小，根据治疗需要，颌骨的大部分区域均可植入，包括牙根间。在应用微植体支抗远中移动上颌前牙时，通常为了减小牙根的损伤率，在安全范围内需要增加牙槽嵴区植入部位的高度。有学者认为微植体植入颧牙槽嵴区可以避免牙根的损伤，同时可以提高微植体的稳定性和支抗强度。目前，微植体植入部位高度的增加，对单个牙齿移动的影响鲜有报道。 第,部分不同方向加载力移动上颌尖牙的实验研究 目的:通过对三维有限元力学实验结果的分析，比较不同位置微植体支抗作用下单个牙齿的移动特征，为临床工作中应用微植体支抗移动单个牙齿提供生物力学理论参考依据。 方法:生物力学实验。选一颗正常人离体右上颌尖牙制成包埋块，采用螺旋,,辅助计算机建模技术，建立上颌尖牙三维有限元力学模型，模拟不同位置微植体支抗的施力方式进行生物力学实验，对数据结果进行分析。 不同位置微植体移动上颌尖牙的应用研究 结果:?在,,。、,,。、,,。工况下，随着加载力角度的减小，尖牙向,轴负方向位移量减小;在,。工况下，尖牙,轴位移方向是,轴正方向。在四种工况下，随着加载力角度的减小，牙尖,轴负方向的位移量与根尖,轴正方向的位移量差值增大，牙冠近中处,轴正方向的位移量与牙冠远中处,轴负方向的位移量差值也增大。?在各种工况下，最大,,, ,，,,应力均发生在根尖处，且随着加载力角度的减小，最大,,, ,，,,应力增大。?在各种工况下，随着加载力角度的减小，牙周膜最大,,, ,，,,应力增大。 结论:?在微植体支抗作用下，上颌尖牙产生以远中倾斜移动为主，远中舌向转动和压低运动的复合运动趋势。随着微植体植入部位高度的增加，尖牙远中倾斜、远中舌向转动的趋势减小，压低运动趋势增强。?上颌尖牙在微植体支抗作用下根尖区吸收部位可能与传统加力方式下根尖区吸收部位不同。不同位置微植体支抗移动尖牙时，根尖区是较易发生牙根吸收的部位;牙槽嵴区微植体支抗移动尖牙时，根尖吸收可能更易发生。 第,部分不同位置微植体移动上颌尖牙的临床研究 目的:通过对临床研究结果统计分析，比较不同位置微植体支抗作用下单个牙齿的移动特征，为临床应用微植体支抗移动牙齿提供参考依据。 方法:选取,,例上颌前突需拔除上颌第一双尖牙并使用强支抗的患者为研究对象。随机分为,组，对照组和实验组，每组,,例。对照组，选用横腭杆和上颌第二磨牙加强支抗。实验组，选用微植体支抗。实验组中上颌尖牙左右侧随机分为,组，实验,组(微植体植入牙槽嵴侧)，和实验,组(微植体植入颧牙槽嵴侧)。对照组和实验组，均用,,,,的力牵引尖牙向远中移动。在移动尖牙前，及尖牙向远中移动与第二双尖牙接触时，在对照组和实验组中右侧上颌尖牙临床冠长轴和上颌第一磨牙近中颊沟处做可重复性标 记，拍摄头颅侧位片、根尖平行投照定位片，取研究模型。对测量结果进行统计分析。 结果:?对照组与实验,组、实验,组中尖牙牙冠倾斜角度、尖牙倾斜角度、尖牙牙冠旋转角度的差异无统计学意义(尸,,(,,)。?对照组与实验,组，对照 不同位置微植体移动上颌尖牙的应用研究组与实验,组中尖牙垂直移动距离、尖牙水平移动距离、尖牙移动时间、尖牙移动速度、第一磨牙水平移动距离的差异均存在统计学意义(尸;,(,,)。实验，组与实验,组中尖牙垂直移动距离、尖牙移动时间和尖牙移动速度存在统计学差异(尸; ,(,,)。而尖牙水平移动距离、第一磨牙水平移动距离的差异无统计学意义(,,,(,,)。?对照组与实验,组、实验,组的牙根吸收等级的差异无统计学意义(尸,,(,,)。 结论:?微植体支抗能够提供理想的支抗效果。?可重复性标记能够提高头影测量的精确度，且操作简单、无损伤，适合，临床研究应用。?在不同位置微植体支抗作用下，上颌尖牙移动方式相似，为轻微旋转和倾斜移动。?在不同位置微植体支抗作用下，尖牙均产生压低运动:且在颧牙槽嵴区微植体支抗作用下尖牙压低量大于牙槽嵴区微植体支抗作用下尖牙压低量。?在微植体支抗作用下，上颌尖