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ERCP+EST+ENBD(ERBD)相关知识及护理
定 义适应症并发症护 理目录Contents
ERBD内镜下胆管内支架引流术ENBD经内镜鼻胆管引流术EST在ERCP基础上，行十二指肠乳头括约肌切开术ERCP经内镜逆行胰胆管造影术是指将十二指肠镜插至十二指肠球部，找到十二指肠乳头，由活检管道内插入造影导管至乳头开口部，注入造影剂后摄片，以显示胰胆管技术定义
ERCP适应症ERCP适应症较为广泛，凡临床上怀疑有胆胰系统疾病者皆为其适应症胆囊结石胆总管结石肝内胆管结石肝外胆管癌壶腹癌慢性胰腺炎和胰腺囊肿
ERCP禁忌症严重胆道感染严重心肺疾病及其他无法耐受内镜检查者急性胰腺炎、慢性胰腺炎急性发作时（胆源性除外）对碘造影剂过敏
胆总管结石合并胆囊结石处理方式：ERCP胆管取石+腹腔镜胆囊切除腹腔镜胆囊切除+胆道探查手术开腹胆囊切除+胆道探查手术
ENBD适应症在ERCP基础上发展而来，是胆管外引流措施，可有效降低胆道压力，预防和治疗胆道感染，可有效减少ERCP术后胰腺炎、急性胆管炎发生急性化脓性梗阻性胆管炎ERCP后或碎石后预防结石嵌顿及胆管感染原发或转移性良、恶性肿瘤所致的胆管梗阻肝胆管结石所致梗阻急性胆源性胰腺炎临床需重复胆管造影或采集胆汁进行生化和细菌学检查
ENBD禁忌症有严重食管静脉曲张意识不清、不能配合者不能耐受咽部异物及鼻粘膜损伤者
ERBD适应症是内镜治疗胆管狭窄常用方式，适用于良恶性胆管狭窄引流，也可通过单根或多跟支架进行引流或支撑治疗
ERCP相关并发症术后胰腺炎出血穿孔
ERCP术前护理心理护理术前评估及准备术前禁食水
ERCP术后护理 饮食护理：为防止出血和胰腺炎并发症禁食水24h,根据患者血尿淀粉酶、腹痛黄疸情况进行饮食调整，常规进食24后无并发症可进流食，逐步过渡低脂软食
ERCP术后护理病情观察：观察生命体征；观察有无恶心、腹痛、腹胀、黄染等表现；观察大便颜色、性质、量；观察术后患者血淀粉酶指标
ERCP术后护理ENBD管护理妥善固定动态观察引流量，若引流量减少或无胆汁流出或引流液由黄色变为无色，疑为导管堵塞或脱出至胰管维持水电解质酸碱平衡待临床症状改善，各种指标恢复正常可拔除引流管
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