医疗纠纷及侵权责任法.ppt

如患方不愿意签字，如何处理？ 如实记录所见所闻，所交代的内容 2位以上医务人员共同签字 司法实践中做法与此类似，如果医院做法无效，司法机关做法也无效。 如患方不愿意签字，如何处理？ 善于找第三方人员做见证 其他患者家属 警察 注意医疗告知与医患沟通 医疗告知与知情同意 当前我们正经历“患者授权医疗”向“患者参与医疗”的转变过程 侵犯患者知情同意权，是患者起诉医院的重要原因 要注意告知内容的全面性 基本法律问题1 知情同意书的法律依据：侵权责任法第55条 知情同意书的含义：医师的医务——患者的权利 知情同意书的三要素:告知，知情，同意 基本法律问题2 知情同意书的性质： 授权设施手术 医师向患者充分交代病情 患者及其家属在充分知情的情况下，自愿做出的选择。 医疗纠纷及侵权责任法 医疗纠纷和医疗事故的区分 医疗纠纷是指发生在合法机构中，患方当事人认为医方当事人在提供医疗服务或履行法定义务和约定义务时存在过失，造成实际损害后果，应当承担违约责任或侵权责任，但双方（或多方）当事人对所争议事实认识不同、相互争执、各执己见的情形 医疗事故是指在医学诊疗护理过程中出现差错或不当，导致患者出现不良的后果，而且之间有因果关系。 也就是说医疗纠纷时还搞不清谁对谁错，只有通过鉴定后才有了医疗事故或医疗过错。 医疗纠纷的解决途径 1，双方自行调解（可通过当地医疗纠纷调解委员，当地政府机构） 2 通过当地卫生行政部门（卫生局） 调解 双方提出进行医学鉴定 市医学会出具医学鉴定报告 双方当事人中有一方对此鉴定不服 申请到省级医学会重新鉴定 患方对鉴定结论认可，同意卫生局处理方案或调 解。 医疗纠纷的解决途径 3，诉讼 患方对医学鉴定不认可，不同意卫生行政部门的调解，向人民法院提出诉讼。 患方也可在发生医疗纠纷开始，直接向人民法院诉讼。 患方提供（医疗损害后果，在医疗机构就医的证据）法院立案 法院调解， 调解受阻，开庭。 法院要求患方进行司法鉴定（鉴定医疗单位有那些过错，过错和损害后果之间的因果关系或参与度多少，如果司法鉴定结论为伤残，法院要求进行伤残鉴定。 再次开庭——调解，调解受阻，宣判 医疗纠纷的解决途径 4，仲裁 仲裁是一种最为重要的诉讼外解决争议的方式，是指纠纷双方当事人在自愿基础上达成协议，将纠纷提交非司法机构的第三者审理，并作出对争议各方均有约束力的裁决的一种解决纠纷的制度、方法和方式。医疗纠纷仲裁，则特指医疗纠纷仲裁机构根据医疗纠纷的双方或一方当事人的请求为解决医疗纠纷，依法审理、调解、裁决等居中公断的执法行为。仲裁解决医疗纠纷的优越性主要体现在： 医疗纠纷的解决途径 1、具有公正性、权威性 2、能有效克服法院审理医疗纠纷时专业知识的局限性 3、具有保密性，有利于缓和社会矛盾 4、具有快捷性、经济性 　　医疗纠纷仲裁制度可规定审理的期限，实行一裁终局制，即仲裁裁决一经作出就发生法律效力，医患双方不能就同一纠纷再向仲裁委员会申请仲裁，也不能就同一纠纷向人民法院起诉或上诉。 侵权责任法内容（医疗） 公布时间：由十一届全国人大常委会第十二次会议审议于2009年12月26日通过，自2010年7月1日起实施。 第三章 不承担责任和减轻责任的情形 第二十六条　被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。 第二十七条　损害是因受害人故意造成的，行为人不承担责任。 第二十八条　损害是因第三人造成的，第三人应当承担侵权责任。 第二十九条　因不可抗力造成他人损害的，不承担责任。 侵权责任法（医疗）内容 第七章 医疗损害责任 第五十四条　患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 第五十五条　医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。 医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。 侵权责任法 第五十六条　因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。 第五十七条　医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。 侵权责任法 第五十八条　患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错： （一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定 （二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料 （三）伪造、篡改或者销毁病历资料。 侵权责任法 第五十九条　因药品