接触性皮炎湿疹.ppt

接触性皮炎湿疹; 由于接触了某种物质而在皮肤粘膜 接触部位发生的急性或慢性炎症性反 应， 表现为红斑、丘疹、水疱、大疱、 坏死。;病 因 1 原发性刺激物：直接刺激作用，如：强酸、强碱所致的皮炎。 特点：1.任何人均可发病。2. 无一定潜伏期。3.皮损局限，界清。4.皮损易消退。 ;变态反应物：仅使少数过敏体质者发病 致敏物：动物（皮、毛、羽、毒素）、 植物（漆树、荨麻、除虫菊）、 化学性（镍、铬、外用药、化妆 品、农药、化纤制品、 洗涤剂等）。;2020/11/3;发病机制： 为IV型变态反应。 ; 临 床 表 现： 急性接触性皮炎 1 接触史：有接触外因史。 2 潜伏期：原发性刺激物引起的常在数分 —数小时内发病。 变态反应物引起的：多在初次 接 触4日后，再接触后24h~48h 内发病。;3皮损特点：起病急，在接触部位发生境界 清楚的红斑、丘疹、丘疱疹、 水疱、大疱以至坏死、溃疡。 4自觉症状：灼痒或灼痛。 5 转归：去除病因，对症处理，1-2W内痊愈， 留暂时性色沉。;2020/11/3;2020/11/3;2020/11/3;2020/11/3;亚急性或慢性接触性皮炎： 多由病因不及时发现，交叉过敏、多价 过敏，治疗不当，反复发作所致或长期 反复接触发病。 特点：轻度红斑、丘疹，境界不清，或局部 呈慢性改变，增生肥厚或苔藓样变。 ;2020/11/3;2020/11/3;2020/11/3;特 殊 类 型： 1 尿布皮炎：多见于婴儿， 好发部位：会阴、臀部、腹股沟、腹部。 皮损为大片潮红斑片、斑丘疹、丘疹， 境界清。 ;2020/11/3;2020/11/3;2 漆性皮炎：多见于外露部位：手臂、面 部为主，皮损为红斑，小丘疹、 丘疱疹、水疱、大疱，瘙痒灼热。 3 化妆品皮炎：轻者：红斑、小丘疹、丘疱 疹，局限性，重者泛发。;诊断：病史+皮损特点+斑贴试验。;诊断：病史+皮损特点+斑贴试???。;治 疗： 原则：寻找病因，脱离接触物，对症处理。 全身用药：抗组胺药。 局部处理： 急性：红斑显著——炉甘石洗剂； 渗液多——3%硼酸;亚急性： 少量渗液——糖皮质激素糊剂、氧化锌油。 无渗液——糖皮质激素霜剂； 感染——新霉素、莫匹罗星。 慢性——软膏。 避免再接触致敏原，防复发。;护理措施： 避免接触刺激物或致敏物质。 尽量避免各种外界刺激，如：抓、烫、辛辣食物、酒类、易致敏药物等。 间歇性冷湿敷，降低瘙痒、灼热感。 分散病人对痒注意力，适量使用止痒外用药。 注意皮肤清洁，防继发感染。 提供心理支持。;湿 疹; 一种对称发生的具有多形性皮疹 及渗出倾向，伴剧烈瘙痒，易反复发 作的皮肤炎症。;病因：复杂， 常为内外因素相互作用的结果。 内因：过敏体质是本病的主要因素，与遗传 有关，随年龄、环境而变，精神、内 分泌、代谢、胃肠功能障碍、感染灶 等与本病有关。 外因：食物、吸入物、生活环境、化妆品、 肥皂等与本病有关。;机 制： 可能与变态反应有关。 临 床 表 现： 按发病过程和皮损表现分 急性、亚急性、慢性三种。 ;急 性 湿 疹： 部位：面、耳、手、足、前臂、小腿、 外阴、 肛周等处，可泛发全身。;皮损特点：发病迅速，对称分布， 为多形性：初为红斑基础上针头至绿