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头颈部肿瘤皮瓣修复术护理;我科头颈部肿瘤术后缺损修复常用方法
1、局部邻位皮瓣 2、带蒂胸大肌皮瓣
3、斜方肌皮瓣 4、游离前臂皮瓣
5、游离股前外侧皮瓣 6、游离髂骨肌瓣
等…
;一、局部邻位皮瓣
推进皮瓣:单蒂、双蒂、岛状
旋转皮瓣:扇形旋转皮瓣和菱形旋转皮瓣
双叶皮瓣
换位皮瓣
Z成形术
菱形皮瓣
额部皮瓣
;菱形旋转皮瓣;双叶皮瓣;颜面基底细胞癌全额瓣修复;左眼眶基底细胞癌额瓣修复;头皮鳞癌;二、胸大肌皮瓣
是头颈外科最常用的皮瓣,也称“救生瓣”,因其组织量大,解剖恒定,常用于半舌以上及大面积头颈部软组织缺损。;舌癌联合根治胸大肌皮瓣修复;颌下腺癌联合根治胸大肌皮瓣修复;软组织肉瘤胸大肌肌皮瓣修复术;甲状腺癌侵犯喉及下咽胸大肌肌皮瓣;;枕部皮肤癌垂直斜方肌皮瓣修复;右腮腺巨大肿物斜方肌肌皮瓣修复;头枕部梭形细胞肉瘤斜方肌肌皮瓣修复;四、游离前臂皮瓣
1981年首先报道以桡动脉为血管蒂前臂皮瓣应用于临床,称为“中国瓣”。曾是头颈外科最常用修复舌、颊、口底的游离皮瓣。;口底癌前臂游离皮瓣修复;口底癌前臂游离皮瓣修复;五、游离股外侧皮瓣修复
目前最常用,使用最广泛的游离皮瓣之一,供瓣区隐蔽,组织量丰富,临床上有取代游离前臂皮瓣的趋势。;股前外侧皮瓣;股前外侧皮瓣;六、下颌牙龈癌髂骨肌瓣修复;Contents;Table;Table;Table;Table;;Table;Table;Table;Table;;Table;
目前最常用的方法是临床观察
主要观察皮瓣以下情况
颜色
温度
质地
皮纹
毛细血管充盈情况
针刺出血状况;
(一)颜色
1、正常皮瓣颜色应与供区一致,术后1~2d 内稍显苍白。
2、当动脉供血不足时,皮肤颜色变为灰白,当静脉回流受障碍时,皮肤颜色呈暗紫色,可有瘀斑及水肿。
(二)温度
1、温度下降是动脉供血不良的先兆,温度过高应警惕伤口感染。
2、皮温过低提示有血液循环障碍存在,局部动脉血流不畅,应及时采取适当解痉挛措施。
3、口外皮瓣用红外线灯行局部皮瓣间断照射。;;
(三)质地
1、正常皮瓣质地柔软,富有弹性。
2、术后72h 内皮瓣一般肿胀,以后???渐减轻。
3、如皮瓣出现瘀斑、变紫,变粗、质硬、肿胀弹性消失,示静脉回流受阻。
(四)皮纹
1、皮瓣的表面应有正常的皮纹、皱褶,如果发生血管危象,则皮纹消失。 ;
(五)毛细血管充盈情况
用棉签轻压皮瓣,压后皮瓣局部立即苍白,松开后转红润为正常,超过30s 恢复者为毛细血管充盈慢,1min 后不能恢复提示血管危象发生。
(六)针刺出血状况
临床较少用。;
1、全喉切除患者的食管发音法
2、语言训练
3、口腔及舌体活动
4、避免损伤,口外皮瓣防止损伤,口内皮瓣避免进食尖锐食物,防止刺伤;教学资料头颈部肿瘤皮瓣修复术护理;我科头颈部肿瘤术后缺损修复常用方法
1、局部邻位皮瓣 2、带蒂胸大肌皮瓣
3、斜方肌皮瓣 4、游离前臂皮瓣
5、游离股前外侧皮瓣 6、游离髂骨肌瓣
等…
;一、局部邻位皮瓣
推进皮瓣:单蒂、双蒂、岛状
旋转皮瓣:扇形旋转皮瓣和菱形旋转皮瓣
双叶皮瓣
换位皮瓣
Z成形术
菱形皮瓣
额部皮瓣
;菱形旋转皮瓣;双叶皮瓣;颜面基底细胞癌全额瓣修复;左眼眶基底细胞癌额瓣修复;头皮鳞癌;二、胸大肌皮瓣
是头颈外科最常用的皮瓣,也称“救生瓣”,因其组织量大,解剖恒定,常用于半舌以上及大面积头颈部软组织缺损。;舌癌联合根治胸大肌皮瓣修复;颌下腺癌联合根治胸大肌皮瓣修复;软组织肉瘤胸大肌肌皮瓣修复术;甲状腺癌侵犯喉及下咽胸大肌肌皮瓣;;枕部皮肤癌垂直斜方肌皮瓣修复;右腮腺巨大肿物斜方肌肌皮瓣修复;头枕部梭形细胞肉瘤斜方肌肌皮瓣修复;四、游离前臂皮瓣
1981年首先报道以桡动脉为血管蒂前臂皮瓣应用于临床,称为“中国瓣”。曾是头颈外科最常用修复舌、颊、口底的游离皮瓣。;口底癌前臂游离皮瓣修复;口底癌前臂游离皮瓣修复;五、游离股外侧皮瓣修复
目前最常用,使用最广泛的游离皮瓣之一,供瓣区隐蔽,组织量丰富,临床上有取代游离前臂皮瓣的趋势。;股前外侧皮瓣;股前外侧皮瓣;六、下颌牙龈癌髂骨肌瓣修复;Contents;Table;Table;Table;Table;;Table;Table;Table;Table;;Table;
目前最常用的方法是临床观察
主要观察皮瓣以下情况
颜色
温度
质地
皮纹
毛细血管充盈情况
针刺出血状况;
(一)颜色
1、正常皮瓣颜色应与供区一致,术后1~2d 内稍显苍白。
2、当动脉供血
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