呼吸系统的结构和功能.pptx

认识呼吸系统广州医科大学附属第一医院急诊科聂岸柳2023.06.05第一节 呼吸疾病离我们多远？病因及危险因素 大气污染 吸烟 人口年龄老化 燃烧生物燃料 烹调油烟毒性 呼吸道感染 气候变暖 环境沙漠化 温室气体排放 灰霾天气 室内通风差……气候变化增加呼吸系统疾危险大气污染PM2.5、PM10、NO2日平均浓度每升高10 μg/m3：对肺炎入院影响的最大RR值为1.252(1.090～1.438)、1.094(1.021～1.173)、1.462(1.179～1.814)对慢性阻塞型肺病入院作用最大RR为1.478(1.245～1.754)、1.156(1.046～1.279)、1.774(1.297～2.428)对肺结核病入院作用最大RR值为2.423(1.618～3.630)、1.629(1.288～2.059)、1.892(1.220～2.935) [1]张璟,邓豪,段雯华,等. 大气污染物对呼吸系统疾病入院影响的病例交叉研究[J]. 中国热带医学,2020,20(6):519-522. 室内污染室内污染造成的死亡人每年达11.1万，40%的新生残疾儿童与与室内空气污染有关菜子油的油烟暴露会使肺癌危险度增加，肺癌危险度也随做饭年数的增加而升高使用固体燃料做饭和取暖为主要危险因素,而做饭时使用抽油烟机为保护因素.每周3d以上二手烟暴露增加儿童急性上呼吸道感染的风险(RR=1.314) 购置大家具不足半年增加呼吸道感染风险(RR=1.287) [1]CATHERINE METAYER,王作元,RUTH A.KLEINERMAN,等. 油烟与甘肃省妇女肺癌危险度的关系[J]. 中国预防医学杂志,2002,3(3):186-190. [2]徐晓程,何虎鹏,王搏,等. 室内空气污染暴露对甘肃省农村非吸烟女性呼吸道症状的影响[J]. 兰州大学学报（医学版）,2022,48(5):5-10. [3]侯常春,冯利红,赵岩,等. 室内空气质量对学龄儿童急性上呼吸道感染发病影响的前瞻性队列研究[J]. 公共卫生与预防医学,2019,30(2):9-13. 病因及危险因素[1]龙政,刘威,齐金蕾,等. 1990-2019年中国慢性呼吸系统疾病死亡情况及变化趋势[J]. 中华流行病学杂志,2022,43(1):14-21. CRD死亡人数[1]龙政,刘威,齐金蕾,等. 1990-2019年中国慢性呼吸系统疾病死亡情况及变化趋势[J]. 中华流行病学杂志,2022,43(1):14-21. CRD死亡率变化261.4/10 万7.4/10 万93.4/10 万191.7/10 万2.1/10 万5.7/10 万48.4/10 万1.1/10 万图11990-2019年中国人群慢阻肺分性别标化死亡率变化图21990-2019年中国人群支气管哮喘分性别标化死亡率变化[1]龙政,刘威,齐金蕾,等. 1990-2019年中国慢性呼吸系统疾病死亡情况及变化趋势[J]. 中华流行病学杂志,2022,43(1):14-21. CRD死亡率变化1.0/10 万2.9/10 万1.2/10 万0.5/10 万0.1/10 万0.1/10 万图31990-2019年中国人群尘肺分性别标化死亡率变化图41990-2019年中国人群肺间质性疾病和肺结节病分性别标化死亡率变化[1]龙政,刘威,齐金蕾,等. 1990-2019年中国慢性呼吸系统疾病死亡情况及变化趋势[J]. 中华流行病学杂志,2022,43(1):14-21. 第二节呼吸系统的结构和功能呼吸道鼻鼻咽喉气管支气管肺咽上呼吸道喉组成右主支气管气管下呼吸道左肺外呼吸：呼吸器官和血液的气体交换内呼吸：血液或组织液和细胞进行气体交换肋膈隐窝胸膜腔鼻、咽鼻：加温（37℃）、湿化（95%）、净化加温、湿化肺部感染风险RR=4咽湿化咽：呼吸道与消化道的共同通路[1] 刘君. 不同气道湿化方法预防高血压脑出血术后ICU肺部感染的价值. 国际护理学杂志，2022，41(02):280-283. 喉喉：上通喉咽，下接气管，位于颈前正中部，在成人相当于第3~6颈椎部，由一组软骨、韧带、喉肌及粘膜构成的锥形管状器官。甲状软骨环甲膜环状软骨气管切开软骨环喉软骨：甲状软骨、环状软骨、会厌软骨、杓状软骨、小角软骨、楔状软骨喉腔：声门上区、声门区、声门下区神经：喉上神经、喉返神经气管环甲膜穿刺急性上呼吸道梗阻喉源性呼吸困难头面部严重外伤气管插管有禁忌病情紧急需快速开放气道喉神经喉上神经内支为感觉神经，外支属运动神经，支配环甲肌。喉上神经病变时，喉粘膜感觉丧失，致发生误咽，同时环甲肌松弛致发音障碍。喉返神经喉的主要运动神经，支配除环甲肌以外的喉内诸肌。凡在喉返神经的径路上侵犯和压迫神经的各种病变都可以引起声带麻痹，声音嘶哑。两侧喉返神经同时