肺癌的诊断与治疗肺癌护理查房.pptxVIP

肺癌的诊断与治疗汇报人：xxx 目录概 述01治疗与预防03诊 断02 概述PART 01 概述定义原发性支气管癌,也称肺癌是起源于支气管上皮的恶性肿瘤肺癌为全球最主要的癌症，是我国第一大癌症发病率和死亡率正以每年4.5%的速度增加好发年龄 40岁以上男多于女，男女比为2.3：1 概述病因和发病机制吸烟公认的致癌因素，约80%的肺癌发病与吸烟有关纸烟中含有各种致癌物质，如苯丙吡等吸烟破坏纤毛功能，可使支气管上皮增生、鳞状上皮化生、核异形变5月31日是世界无烟日 概述病因和发病机制吸烟公认的致癌因素，约80%的肺癌发病与吸烟有关纸烟中含有各种致癌物质，如苯丙吡等吸烟破坏纤毛功能，可使支气管上皮增生、鳞状上皮化生、核异形变5月31日是世界无烟日 概述职业致癌因子空气污染是近年来城市肺癌发病率增高的主要原因电离辐射饮食和营养不当慢性炎症 遗传因素 概述胸部X光检查中央型 概述胸部X光检查周围型 概述胸部X光检查支气管肺泡癌 概述病理分类解剖学分类 中央型 周围型 弥漫型组织学分类 小细胞肺癌 (SCLC) 非小细胞肺癌 (NSCLC) 鳞癌 腺癌 大细胞癌 腺鳞癌 类型发病率高发年龄性别吸烟生长速度生长部位转移X线特征鳞癌40%~ 50%50岁以上男性多有 关(4/5)较慢II~III级支气管慢中央型多见，易形成空洞腺癌10%~ 25%中年人女性多无关较慢IV级以下血行或胸膜转移周围型多见，少有空洞小细胞未分化癌30%~ 40%较轻男性多有关 (2/3)快II~III级血行或淋巴转移不整齐的块状阴影大细胞未分化癌5%~ 10%较轻男性多有关 (2/3)较快IV级以下周围型多见，可形成空洞肺泡细胞癌2%~ 5%不定男女相当无关快慢不定细支气管小结节成粟粒阴影肺癌组织学类型特点呼吸内科 概述临床表现癌肿本身引起的症状咳嗽、咯血、胸闷、气急、发热、消瘦肿瘤局部扩展引起的症状胸痛、呼吸困难、咽下困难、声音嘶哑、上腔静脉阻塞综合征等远处转移引起的症状脑、骨骼、肝、锁骨上淋巴结肺外表现 肥大性肺性骨关节病 概述临床表现异位内分泌综合征促性腺激素、促肾上腺皮质激素样物 、抗利尿激素神经肌肉综合征 类癌综合征其他 高钙血症 5－羟色胺↑，支气管痉挛、心动过速；皮肌炎 血液改变 实验检查PART 02 实验检查实验检查胸部X线 中央型肺癌 直接征像肺门肿块，可伴偏心空洞 间接征像阻塞性肺气肿、阻塞性肺炎、阻塞性肺不张及代偿性肺气肿 周围型肺癌 直接征象 肺肿块：分叶、毛刺（短）间接征象 阻塞性肺气肿、肺炎、肺不张（少） 细支气管肺泡癌 实验检查中心型肺癌 实验检查早期周围型肺癌 实验检查周围型肺癌 实验检查周围型肺癌毛刺症 实验检查癌性空洞 实验检查细支气管肺泡癌 实验检查肺癌胸膜转移肺癌心包转移 实验检查左下叶肺癌并左下肺阻塞性肺炎 实验检查毛刺征分叶状 实验检查中央型肺癌纤支镜下改变 实验检查激光成像荧光内窥镜图像显示的原位癌（红色）右肺中叶原位癌的激光成像荧光内窥镜（LIFE)图像 实验检查经纤支镜下肺活检经支气管纵隔淋巴结活检（TBNA） 实验检查实验检查磁共振显像（MRI）单光子发射计算机断层显像（SPECT）痰脱落细胞学检查放射性核素扫描 纵隔镜 胸腔镜 活体组织检查 淋巴结、经皮穿刺、胸膜活检开胸肺活检 其他 癌相关抗原 基因诊断 实验检查正电子发射计算机体层扫描（PET）经支气管镜腔内超声 实验检查胸腔镜肺腺癌胸膜转移弥漫性恶性胸膜间皮瘤 实验检查痰脱落细胞学检查鳞癌 腺癌 小细胞癌 诊断PART 03 诊断肺癌早期诊断的十大警号达到“三早”即早期发现、早期诊断、早期治疗 晚期伴明显转移者，诊断较易，但预后不良 高危人群定期检查 40岁以上，重度吸烟有下列情况之一者，为肺癌可疑对象：⑴无明显诱因的刺激性咳嗽持续2~3周者，治疗无效⑵原有慢性呼吸疾病，咳嗽性质改变者⑶持续性痰中带血，无其它原因解释⑷反复同一部位肺炎，尤其是段性肺炎 诊断 (5)原因不明的肺脓肿（无异物吸入、无中毒症状、无大量脓痰），抗炎疗效不佳 (6) 原因不明的四肢关节疼痛和杵状指（趾） (7) X线片上有局限性肺气肿或段、叶性肺不张 (8) 孤立性圆形病灶和单侧性肺门阴影增大者 (9) 原有肺结核病灶已稳定，而形态或性质发生改变者 (10)无中毒症状的胸腔积液，尤以血性，进行性增加者 治疗与预防PART 04 治疗与预防治 疗原则非小细胞癌：Ⅰ～Ⅲa期 手术首选 Ⅲb期