各论温里药的学习资料.pptxVIP

各论温里药的学习资料;温：温振、温散之意。指这类药的药性和作用。 里：指机体的部位或寒邪所在的位置，这里的里与表相对而言，指脏腑。 温里：就是温散里寒，温振脏腑阳气之意。 “凡能温里祛寒,用治里寒证为主要作用的药物，称为温里药。”又称祛寒药。;二、性能特点及功效;三、适应证;阳痿、水肿、小便清长。）心阳虚（心悸、胸闭、心痛、脉结代。）。选用温阳药。 亡阳(重证属阳气暴脱)：汗多清冷，四肢厥逆，面色苍白，下利清谷，脉伏微细欲绝。选用回阳药 寒凝经脉所致的寒痹、寒疝、经闭、痛经。 寒邪属阴邪，阴寒之邪最易伤阳，轻者产生多种脏寒证，重者导致亡阳证。 ;里寒证的临床主要特征是：寒、白、稀、迟、二多。 寒：畏寒、肢冷、脘腹觉冷。 白：苔白、脸白、小便清长。 稀：痰稀、便溏、带稀。 迟：脉迟、经迟。 二多：多痛、脉多迟（寒甚脉见数无力）。;治则;附 子;乌头原植物;辛、甘，大热。有毒。为纯阳燥烈之品。主入心、肾、脾经。功能峻温下焦元阳，而逐在里之寒湿，温里药中，附子温里力最强，故有书称之为大力。前人说：“附子禀雄状之质，有斩关夺将之气。” 它上能助心阳以通脉，中能温脾阳以健运，下能温肾阳以益火，故诸阳虚证，无不适宜。长于回阳救逆，是治疗亡阳虚脱证的要药。;效 用;《伤寒蕴要》：“附子，乃阴证要药……，有退阴回阳之力，起死回生之功。” 《本草经读》：“附子，味辛气温，其性迅发，无所不到，故为回阳救逆第一品药。” 《本草汇言》：“凡属阳虚阴极之候，肺肾无热证者，服之有起死之殊功”。;2、助阳补火：肾阳虚小便不利水肿。配茯苓、白术（真武汤）温阳利水；阳痿。配肉桂、熟地、山茱萸（桂附八味丸）配杜仲、肉桂、菟丝子、熟地（右归丸）； 脾阳虚腹泻便溏，脘腹冷痛。配干姜、党参、白术（附子理中汤）；心阳虚心悸、气短、喘促、胸痹心痛、脉结代。配人参、桂枝；卫阳虚：腠理不密自汗，怯寒。配黄芪、桂枝，温阳固表。;3、散寒止痛：用于风寒湿痹。配白术、桂枝（术附汤）、（桂枝附子汤）。 “附子以白术为佐乃除寒湿之圣药。” ;用量用法;附子中的有毒成分是乌头碱，乌头碱中毒致死量为2mg，乌头中的含量约0.5％左右，4g左右的生药材就含有2mg。附子经炮制后毒性可下降。 乌头碱（毒性100％ ）在稀酸沸水作用下水解→乌头次碱（毒性1/50）进一步水解→乌头原碱（毒性1/200） ;附子中毒症状及解救法;1、阴虚热证，伪寒真热忌用。 2、孕妇忌用。;附子与乌头的比较;本品含乌头碱、次乌头碱、塔拉胺、川乌碱甲、川乌碱乙及消旋去甲基乌药碱、棍掌碱等。乌头及附子煎剂有明显的强心作用，熟附片强心作用较强，煎煮愈久，强心作用愈显著，毒性愈低，其强心作用与其所含消旋去甲基乌药碱有密切关系；对甲醛性和蛋清性关节肿有明显的消炎作用；所含次乌头碱与乌头原碱有镇痛和镇静作用，有抗心肌缺血缺氧的作用，对垂体—肾上腺皮质系统有兴奋作用，有促进血凝的作用。所含乌头碱有毒，中毒时可见心率变慢、传导阻滞、室性期外收缩或室性心动过速，室性纤维颤动，严重时出现抽搐、昏迷以致死亡。;干 姜 ;姜原植物;味辛、性热，归脾、胃、心、肺经。这味药也是辛热燥烈之品，但无毒，功能温中回阳，长于温脾暖胃，治疗脾胃受寒，中阳不振，（无论是外寒内侵之实寒证，还是脾胃阳气不足之虚寒证均可应用。）为温中散寒的要药 。 ? ;效 用;《本草求真》：“干姜大热无毒，守而不走，凡胃中虚冷，元阳欲绝，合以附子同投，则能回阳立效……。” 3、温肺化饮：寒饮伏肺，咳嗽痰多，色白清稀。配细辛、桂枝、麻黄等。（小青龙汤） ;用量用法、使用注意;本品含挥发油。油中主要成分为姜烯，姜醇，水芹烯、茨烯，柠檬醛，芳樟醇，姜辣素等。姜的乙醇提取液能直接兴奋心脏，对血管运动中枢有兴奋作用；干姜有镇呕，镇静，镇痛、驱风健胃、止咳等作用。;附子与干姜的比较;肉 桂（官桂、桂心）;肉桂原植物;性能特点;1、补火助阳：与附子相似，有助肾阳，益火消阴的作用，但附子辛、热、温燥，偏温一身之阳，肉桂虽然也是辛热温燥之品，但内有甘味，故性较附子和缓，偏补，以温补肾阳为主。 肾阳不足，命门火衰见畏寒肢冷、腰膝酸软、阳痿、尿频。配附子、熟地、山萸肉等同用。（桂附八味丸）；下元虚冷，虚阳上浮，见上热下寒配;附子、干姜、白术（桂附理中丸）；肾虚不能纳气的虚喘咳逆，配沉香、附子、五味子。 2、散寒止痛：下腹冷痛，寒疝腹痛。配吴萸、乌药、沉香；寒湿痹痛、腰痛。配独活、续断、杜仲。前人经验：“下腹冷痛非肉桂不止。” 3、温经通脉：寒凝经脉之经闭痛经。配香附、当归、川芎；阴疽色白，漫肿不溃或久溃不敛。配鹿角胶、熟地（阳和汤）。;与桂枝一样有通阳化气之功，用于气化失司的小便不利。利尿药中加少量肉桂可加强利尿作用。“肾主