鞘内吗啡泵在癌痛中的应用.pptxVIP

鞘内吗啡泵在癌痛中的应用;癌痛（cancer pain)：是指在恶性肿瘤发生、发展过程中出现的疼痛。 约1/4新诊断恶性肿瘤的患者、1/3正在接受治疗的患者以及3/4晚期肿瘤患者合并疼痛。 疼痛是患者最为恐惧的症状之一 ;癌痛是慢性疼痛，是一种混合性疼痛 肿瘤的侵犯导致疼痛。 神经的破坏可以进一步导致非正常疼痛信号的产生和传递的增加 癌痛信号通过不同的脊髓通路到达大脑 长期的信号传递激活NMDA受体并导致P物质等释放，造成一系列的不良后果;; 有效解除疼痛 最大程度减少药物不良反应 将心理负担降到最低 全面提高患者生活质量; 非阿片类药物±辅助药物;;;;药物通过埋藏体内、体外的电脑输注泵输注至椎管内, 作用于中枢阿片类受体 导管位置: 放置于蛛网膜下腔(subarachnoid space), 从脊柱经皮下隧道连接至药泵 药泵位置: 腹部 用量小，相当于口服剂量1/300;目前临床用于鞘内药物输注的装置主要有两种： ①植入式的鞘内药物输注系统（inthrathecal drug delivery system，IDDS），输注通道与药物输注泵均植入体内； ②植入式鞘内药物输注通道（inthrathecal drug delivery Port，IDDP） ;预计生存;蛛网膜下腔穿刺： 建议采用一种旁正中位斜穿方法。皮肤进入点应与椎弓根平行，距正中线约1-2cm，在目标椎板间隙之下约1-1.5棘突水平。;病例;全面准确的评估是止痛治疗的前提 三阶梯用药为治疗原则 口服是基础、首选 鞘内吗啡泵是对中、重度癌痛治疗的补充 重视该治疗的院内、院外管理 重视家属沟通;谢谢聆听鞘内吗啡泵在癌痛中的应用;癌痛（cancer pain)：是指在恶性肿瘤发生、发展过程中出现的疼痛。 约1/4新诊断恶性肿瘤的患者、1/3正在接受治疗的患者以及3/4晚期肿瘤患者合并疼痛。 疼痛是患者最为恐惧的症状之一 ;癌痛是慢性疼痛，是一种混合性疼痛 肿瘤的侵犯导致疼痛。 神经的破坏可以进一步导致非正常疼痛信号的产生和传递的增加 癌痛信号通过不同的脊髓通路到达大脑 长期的信号传递激活NMDA受体并导致P物质等释放，造成一系列的不良后果;; 有效解除疼痛 最大程度减少药物不良反应 将心理负担降到最低 全面提高患者生活质量; 非阿片类药物±辅助药物;;;;药物通过埋藏体内、体外的电脑输注泵输注至椎管内, 作用于中枢阿片类受体 导管位置: 放置于蛛网膜下腔(subarachnoid space), 从脊柱经皮下隧道连接至药泵 药泵位置: 腹部 用量小，相当于口服剂量1/300;目前临床用于鞘内药物输注的装置主要有两种： ①植入式的鞘内药物输注系统（inthrathecal drug delivery system，IDDS），输注通道与药物输注泵均植入体内； ②植入式鞘内药物输注通道（inthrathecal drug delivery Port，IDDP） ;预计生存;蛛网膜下腔穿刺： 建议采用一种旁正中位斜穿方法。皮肤进入点应与椎弓根平行，距正中线约1-2cm，在目标椎板间隙之下约1-1.5棘突水平。;病例;全面准确的评估是止痛治疗的前提 三阶梯用药为治疗原则 口服是基础、首选 鞘内吗啡泵是对中、重度癌痛治疗的补充 重视该治疗的院内、院外管理 重视家属沟通;谢谢聆听