肝脓肿护理查房.pptVIP

病理(感染初期) 化脓性 细菌侵 入肝脏 局部炎 性改变 形成小 脓肿 治疗有 效则吸 收机化 细菌性肝脓肿的病因、病理 病理(继续发展) 破坏 肝 组织 小脓肿 相互融合 形成 大脓肿 向周围 腔隙穿 破致 严重并 发症 毒素吸 收入血 致严重 感染症 状 当前第28页\共有35页\编于星期五\12点 肝脓肿的临床表现 起病急 寒颤和高热： 最常见的早期症状。 驰张热，39－40℃，伴多汗、脉速。 肝区疼痛： 持续性钝痛。 可有右肩牵涉痛，胸痛。 全身表现： 乏力、食欲不振、恶心和呕吐 全身中毒性反应。 体征： 有时可触及肝脏肿大，肝区有压痛、叩击痛。 当前第29页\共有35页\编于星期五\12点 细菌性肝脓肿的辅助检查 1.血常规：白细胞计数增高，中性粒细胞增高 肝功能: 轻度升高 血沉：增快 CRP:升高 2.X线检查：右膈肌抬高,活动度受限。 B超：首选，明确部位、大小。 CT、MRI、肝动脉造影 3.诊断性肝穿：抽出脓液,是确诊的重要手段  当前第30页\共有35页\编于星期五\12点 细菌性肝脓肿的治疗要点 1.全身支持疗法：大剂量有效抗生素 2.B超下穿刺抽脓或置管引流 3.早期诊断，及时治疗 肝脓肿的表现 治疗方式的选择 急性期肝局限性炎症，脓肿尚未形成或多发性小脓肿 抗生素 单个较大的肝脓肿 抗生素+经皮穿刺引流 估计有穿破可能，或已穿破并引起腹膜炎、脓胸以及胆源性肝脓肿或慢性肝脓肿 抗生素+外科引流 慢性厚壁肝脓肿和肝脓肿切开引流后脓肿壁不塌陷、留有死腔或窦道长期流脓不愈合、以及肝内胆管结石合并左外叶多发性肝脓肿，且肝叶已严重破坏、失去正常功能者 抗生素+外科切除 当前第31页\共有35页\编于星期五\12点 真菌性、阿米巴性肝脓肿 治疗要点：阿米巴性肝脓肿及真菌性肝脓肿治疗，首先考虑内科保守治疗，全身使用抗阿米巴药物及抗真菌药物，其他治疗原则与细菌性肝脓肿基本相同。  当前第32页\共有35页\编于星期五\12点 概述：踝泵运动就是通过踝关节的最大背伸、跖屈以及环绕运动，起到像泵一样的作用，促进下肢的血液循环和淋巴回流。 1.一组动作完成，稍休息后再进行下一组动作。反复地屈伸踝关节，最好每个小时练习4～5分钟，一天练习10－12次。 2.练习时环绕动作有可能影响屈伸动作的幅度，或增加疼痛感。如体力不够或疼痛感剧烈，只做屈伸动作也可以达到效果。 3.下肢骨折的患者禁忌做环绕动作。 肢体的被动运动——踝泵运动 当前第33页\共有35页\编于星期五\12点 流程 责任护士检查病例、评估、准备（护士：仪表端庄，戴口罩、帽子。 环境：关闭门窗，拉围帘，调节室温，注意保暖） ↓ （1、病人运动的适应症和禁忌症 2、评估病人的病情、意识、精神状况及配合程度、踝关节功能 、下肢肢体活动度 3、评估病人有无下肢浅静脉曲张、血栓史、动脉硬化史） 核对病人，向病人做好解释，告知目的，平卧，膝部伸直 ↓ 脚尖向远端最大限度伸直，保持10秒，放松5秒，脚尖向近端最大限度上钩，保持10秒，放松5秒  ↓ 以踝关节为中心，作360度环绕，尽力保持动作幅度最大 ↓ 整理床单元，洗手记录 当前第34页\共有35页\编于星期五\12点 延时符 谢谢观看 当前第35页\共有35页\编于星期五\12点 * * * * * * * * * * * * * * * 一例肝脓肿病人护理查房 延时符 消化内科 *** 当前第1页\共有35页\编于星期五\12点 病情 汇报 一般情况 病人姓名，男女，**岁 住院号：，入院时间：** 主诉 *** 诊断 肝脓肿 当前第2页\共有35页\编于星期五\12点 病情 汇报 现病史 两周前*****，为进一步治疗收住我科。 既往史 有***病史 家族史 过敏史 否认家族史 有***过敏史 当前第3页\共有35页\编于星期五\12点 病情 汇报