内科PDCA在压疮不良事件的应用.pptVIP

Company Logo PDCA循环管理在压疮不良事件中的应用 Company Logo What：压疮不良事件 1 2 3 4 报告科室: 内科 时 间:2013年 12月 15日 发生地点: 内科病房 Company Logo （一）事件简要经过 患者吴XX，女，86岁，住院号075888，因“反复咳嗽、咳痰、气促20多年，腹痛、腹泻、呕吐2天”于12-11入院。诊断：1）慢性支气管炎急性发作 阻塞性肺气肿2）肠梗阻？3）慢性肺源性心脏病 心功能Ⅲ级 责任护士查体：该患者神志清，皮肤完整，患者躯体较肥胖，夜间有血氧饱和度降低的现象，予半坐卧位，予翻身枕，，建翻身卡， q2h 翻身拍背，并对病人及家属给予预防压疮知识宣教。患者从12-13晚间开始出现精神状态逐渐变差，呼之可应答，懒动。在床上使用便盆困难，改用纸尿片，12-15 10:00发现臀裂靠左侧5cm处有1.5×1cm大小水泡患者骶尾部发生一压疮，直径约4*5cm，少许渗液，立即予敷料保护并换药等处理，与家属沟通减少尿液刺激予留置尿管，家属表示理解无异议。 Company Logo （二）制定计划 原因分析 1、责任护士对压疮风险防范意识不强，交接班制度落实不到位，对患者 的动态评估不仔细。 2、该患者高危评分10分，责任护士未引起高度重视，未立即上报难免压 疮，并采取有力的预防措施；对压疮的危害性认识不够。 3. 未做好宣教工作，家属未采用正确的方法协助患者床上大小便，导致 摩擦力、潮湿刺激增加。 4.患者年龄大、肥胖，皮肤潮湿，纸尿片未及时更换?。 5、护士长、高级责任护士督导不到位。 Company Logo 根本原因分析：压疮鱼骨图原因分析 Company Logo 2.整改措施 1、认真落实交接班内容；组织科内人员学习有关预防压疮的知识 2、强化责任护士责任心及对压疮高危患者发生压疮的风险意识，及 时采取有效的预防措施尽量避免发生压疮； 3、每天进行压疮高危评分，及时评估和申报难免压疮； 4、加强对患者及家属关于预防压疮的宣教工作，教会正确使用便器， 5、护士长、高级责任护士加强督察指导。 3.具体执行 Company Logo 1、组织全科护士进行核心制度的强化学习，加强责任护士工作责任心，与绩效考核挂钩。 2、认真落实交接班内容 3、 对危重患者及时评分上报压疮高危评估表，登记科室压疮及压疮高危管理登记本，并采取积极有效的预防措施：及时有效翻身、保持皮肤清洁干燥、睡气垫床、压疮高危部位予敷料保护等等。 4、高级责任护士组织当班人员团结协作，减轻单一责任护士的工作强度，逐一为患者有效翻身。 5、上报压疮高危患者，每天进行压疮高危评分，及时评估参照以往评分结果，动态观察皮肤的变化，必要时申报难免压疮，完善压疮高危上报程序和压疮上报程序。 6、科内培训压疮预防和治疗的方法，正确使用压疮防护用具和材料。 7、高责任护士对患者发生压疮的风险防范意识，提升评判性思维。 8、每班的高级责任护士要加强高危患者的督查指导，严格交接班。 Company Logo 9、护士长每天深入病房，掌握病房高危患者的动态变化，及时给与指导意见，并有督查记录。 4.检查评价 经过近一个月来的压疮高危防范措施的具体执行，落实了岗位职责 和核心制度；实行床旁交接班流程，细化了交接班程序，对于压疮 的防范意识增强，责任护士的工作责任心大大加强，主动服务意识 增强，团队协作能力凝聚，无压疮等护理不良事件发生。对于危重 病人皮肤破损的高危因素，大小便潮湿的刺激，不能得到有效的解决。 Company Logo 5.持续改进 危重症患者大小便失禁，刺激肛周及会阴部皮肤，引起臀部下面潮湿、 不透气，造成皮肤皱褶容易破损，形成压疮。 原因分析：①责任护士基础护理不到位，责任心不强； ②腹泻患者未及时与医生沟通应用肠道止泻治疗； ③大小便失禁护理时，护士操作不熟练，动作不轻柔； ④缺乏评判性思维，未及时提高皮肤破损及压疮高危风险防 范意识； 整改措施：①加强护士工作责任心，切实落实基础护理； ②加强医护沟通共同促进患者健康； ③保持大小便失禁患者的皮肤完整性。 具体执行：①每班高级责任护士和护士长检查失禁患者的基础护理，了 Company Logo 解患者情况，主动与管床医生沟通，共同研究患者的治疗 护理方案； ②针对大便失禁患者，采用肛门造口袋加小负压持续吸引 大便，保持肛周皮肤的干燥，减少污染和刺激； 检查评价：通过加强失禁患者皮肤的护理，以及早期使用肛门造口袋解决大小便污染刺激皮肤，减少皮肤感染和压疮的发生。 Company Logo 应用“PDCA”对12月份的护理不良事件进行分析，不断进行质量持续改进，我们完善了压疮高危上报程序和压疮上报程序；床旁交接班流程，失