密闭式上、下机及废液排放.pptVIP

讨论 是否一定需要使用穿刺针保护盒才可以进行排液 不是的，但便携式锐器盒优点有： 1、操作方便，易于固定，无滴漏现象， 2、可以直接随管路透析器放入黄色垃圾袋，避免了穿刺针的二次分离处置。 讨论 是否每次均可以排放完全 不是，影响排放效果的主要因素有： 1、护士的操作 2、透析器和管路的凝集情况 3、偶有机器因素 临床推广的阻力 透析废液排放增加了护士的工作量 增加了机器等待时间 当患者下机较为集中或护士配备不足时，容易执行不到位，或引起患者不满 血液透析结束后管路的收集 床单一用一更换 擦拭机器的消毒毛巾 毛巾，一用一消毒？ 一次性消毒纸巾？ 固定血液管路 血管钳？ 胶布？ 没有到不了的远方 路就在自己的脚下 * * 密闭式上机、下机及废液排放临床应用及探讨 血液透析专科护理操作指南的出版 1、 针对血液透析护理人员 2、 统一临床血液透析护理人员护理操作 密闭式上机 血液透析专科护理操作指南 1、 上机使用一次废液收集袋 2、 废液吸收器：静脉管路末端使用一次连接管排液，对废液吸收器密封，定期消毒 废液收集袋 传统的回血法（5年前） 密闭式回血法 2010版血液净化SOP中推荐 使用密闭回血法 历史背景： 90年代：拔除动脉端内瘘针，部分生理盐水 部分空气，空气回血直至静脉穿刺针 可能的并发症： 空气栓塞、患者内瘘感染 交叉感染 历史背景 2000年：先拔除内瘘针，全程生理盐水回血 可能的并发症：患者或家属压瘘、内瘘感染、 操作繁杂 历史背景 2010年：不拔除内瘘针，全程生理盐水回血 透析结束，侧管连接生理盐水 停泵，打开泵前补液夹，依靠重力作用回输泵前动脉端血液 夹闭动脉端内瘘针夹，开血泵，回输静脉端血液 回血结束，拔除动静脉内瘘针 密闭回血流程 密闭式回血法的优点 密闭式回血法特点 密闭式回血法特点 密闭式透析废液排放 透析室是医院医疗废物产生大户 合理减少医疗废物产生和合理排放一直是我们追求的目标 透析管路内液体排放具有显著的社会意义和经济效益 现状分析 所有透析耗材基本为一次性使用 血液透析结束后血液管路中充满生理盐水 回血结束后所有用物作为医疗废物处理，包括透析器和管路中残留的生理盐水 如何减少透析医疗废物的产生 减少管路和透析器中残留水分！ 概念 血液透析废液：指治疗结束后存留在血液透析器膜内外和血液管路中的液体 透析废液密闭式排放：治疗结束后将透析废液通过自身的负压装置，由专门的废液管路自动排入污水管道中，从而达到减少医疗废液数量，并杜绝二次污染的目的。 排放原则 严格遵循密闭式排放原则 操作中避免断开体外循环，不得产生二次污染 依靠机器的自身功能排放，避免人为干预 便携式锐器盒在血液透析废液密闭式排放中的应用 废弃针帽在垃圾收集中的应用 带保护罩的内瘘针 便携式锐器盒 便携式锐器盒 含有便携式锐器盒的护理包 便携式锐器盒功能介绍 外壳 内在结构 双面胶 固定于治疗巾的边角 外壳 便携式锐器盒功能介绍 1 2 3 固定穿刺针的凹槽 2 3 锁扣 内在结构 金宝AK-96血液透析机器排液流程 排液的操作方法 贝朗血液透析机器的操作方法 前期步骤同金宝AK96机器 排液时直接在屏幕点击排液，确认后即可排液，排液结束后可直接消毒机器 排液的操作方法 费森尤斯血液透析机器排液操作方法 需要打开透析液旁路盖，将透析液出液口快速接头放回机 器后盖好旁路盖，进行废液排放，如果有压力不足，可 复开关几次旁路盖即可 注意事项 确保穿刺针固定在保护盒中，盖好盒盖，并悬挂输液架上，避免针内液体迸溅滴漏 上机后保留原透析器保护帽，排液时原帽复盖，避免漏气造成排液不畅 如透析器有破膜，禁止排液，避免进一步污染机器，机器及时消毒处理 临床应用效果 我院血透中心曾经做过100例次14L透析器和邦拓血液管路排液的实验，结果显示： 平均单套管路和透析器重量较未排放前减少160ml左右； 排放过程中未发现破膜 排放后 * *