蚌埠市特种设备安装维保单位备案表.doc

开展电梯维保备案需要提供资料 蚌埠市特种设备安装维保单位备案表 公司营业执照和许可证（复印件加盖公章） 异地维保公司原厂授权书 公司固定办公场所证明（产权证或租赁合同）复印件加盖公章 作业人员证（原件审查，必须聘用单位盖章，复印件留存，作业人员数量满足维保电梯数量要求，T1、T2证配备合理）、劳动合同、社保证明、身份证 维保设备工具一览表 维保合同 维保电梯一览表 备案编号： 蚌埠市特种设备安装维保单位备案表 填报单位： （公章） 填报日期： 蚌埠市市场监督管理局制 法人单位基本情况 单位名称 单位地址 法定代表人 营业执照登记机构 营业执照号 资格证书许可项目 资格证书号 资格证书批准机构 资格证书发证日期 资格证书有效日期 蚌埠地区分支机构（小组/分公司/办事处，如有）基本情况 负责人 手机号码 办公电话 总人数 办公地点 法人单位（对设置分支机构）的意见 本公司申请在蚌埠地区开展电梯维保业务，承诺所提供的证明材料真实有效，依法开展电梯维保工作，及时实施电梯故障救援，接受当地特种设备监察机构管理。 法人单位（公章） 日期： 年 月 日 备案地安全监督管理部门意见 意见： 经办人员： 日期： 年 月 日 （监察专用章） 注：此表一式两份 附件1： 现场管理、专业、作业人员情况一览表 序号 姓名 身份证号码 学历 职务/岗位 作业人员证编号 持证项目 作业证书有效期至 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 附件2： 主要仪器设备一览表 序号 设备编号 仪器名称 型号 技术指标 制造厂家 检 定 单 位 检定 周期 最近检定 日期 购进日期 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 附件3： 电梯维保单位维保明细一览表 序号 使用单位名称 电梯生产单位名称 维保电梯数量 维保人员姓名（） 移动电话 所在辖区 垂直 电梯 自动 扶梯 自动 人行道 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 注：以上表格如一页填不下的，可复制