轮状病毒性肠炎护理查房.ppt

诊断 轮状病毒性肠炎护理查房 病情介绍 床号：40床 姓名：姚逸言 性别：男 年龄：1岁 其母代诉：腹泻、呕吐4天? 入院诊断：轮状病毒性肠炎 入院时间：2021年3月7日15：28抱入院 病情介绍 其母代诉:4天前，患儿无明显诱因出现腹泻，日解黄色稀水 便5-10次，量多少不一，无粘液脓血便。有恶心 呕吐，呕吐物为胃内容物，量少。无发热、流涕 咳嗽，无腹痛，无抽搐。门诊拟诊“轮状病毒性 肠炎”收治入院。 病情介绍 查体：T：36.2℃,P:132次/分,R：34次/分,体重：10Kg。 神志清楚，精神一般，呼吸平稳，全身皮肤无黄染，鼻翼 无扇动，口唇无发绀，双侧扁桃体无肿大，表面无分泌物。 颈软，无抵抗，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心律 齐，心音可，未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛及反跳 痛，肠鸣音活跃。四肢活动自如，肌张力正常，病理反射 未引出。? 辅助检查 WBC:5.90×10^9/L UA:604.0umol/L CKMB:56U/L BE:-12.2mmol/L。 肺炎支原体：弱阳性 大便检查示：轮状病毒阳性。 护理诊断 1、腹泻:与喂养不当，感染致胃肠功能紊乱有关 2、体液不足:与大量腹泻引起失水有关 3、皮肤完整性受损:与大便次数增多刺激臀部皮肤有关 4、知识缺乏:与家长缺乏喂养知识及相关的护理知识有关 护理诊断 腹泻:与喂养不当，感染致胃肠功能紊乱有关 目标 患孩腹泻停止 护理措施： 1、观察并记录大便的次数、颜色、性状、量、做好动态比较，为输液方案和治疗提供可靠依据。 2、调整饮食，患儿腹泻期间，改用腹泻奶粉，待病情痊愈，改为原来的奶粉。 3、不同病种病人分类放置，行病房通风、消毒。严格执行手卫生，接触患儿前后认真洗手，防止交叉感染。 4、做好患儿家属的疾病宣教，及时评估患孩家属掌握程度。及时处理患孩呕吐物，正确处理患孩大小便。 评价: 患儿排便次数减少 护理诊断 体液不足：与大量腹泻、呕吐引起失水有关。 目标 患孩未继续出现脱水 护理措施 1、防止体液的继续丢失，调整饮食。遵医嘱给予蒙脱石 散、整肠生等药物调整肠道菌群失调。 2、观察病情，根据脱水程度静脉补充电解质，维持酸碱平衡。 3、观察患孩呕吐次数，量，性状，及时清除呕吐物,保持呼吸道通畅。少量多餐，注意奶具的清洁、消毒。 评价 患儿腹泻症状好转，皮肤弹性恢复正常。 护理诊断 有皮肤完整性受损:与大便次数增多刺激臀部皮肤有关 目标 患孩肛周皮肤完好 护理措施 1、选用吸水性较强、柔软的纸尿布、棉布，避免使用不透气 的塑料布或橡皮布。 2、每次便后用温水清洗臀部并擦干，以保持皮肤清洁、干燥。 3、局部皮肤发红、破溃处，给予红霉素软膏涂抹，减轻局部皮 肤感染，加快破溃皮肤愈合。 评价 患儿入院前红臀并破溃，给予臀部护理后恢复正常。 护理诊断 知识缺乏：与家长缺乏喂养知识及相关的护理知识有关 目标 家长掌握腹泻的相关知识 护理措施 1、向家属介绍腹泻的病因、潜在并发症以及相关的治疗措施。 2、指导家属正确洗手并做好污染的尿布及衣物的处理。 3、调整饮食的重要性，强调少量多餐喂养。 4、做好预防：注意饮食卫生，食物要新鲜，食具要定时消毒。 5、注意天气变化，根据天气及时添减衣服，避免受凉。 评价 家属能掌握患儿的喂养知识及腹泻的预防、护理知识。 护理诊断 潜在并发症：低钾血症 目标 患儿住院期间不会出现并发症。 护理措施 密切观察病情变化，遵医嘱静脉补液。必要时予以再次抽血复查血 气分析。 评价 患儿住院期间未出现相关并发症。 提问 1、轮状病毒性肠炎概述？ 回答: 2、轮状病毒性肠炎的临床表现？ 回答： 3、轮状病毒性肠炎的护理? 回答： 诊断 *