误吸的预防和管理课件.pptx

——显性误吸和隐性误吸——Aspiration often occurs in elderly or postoperative patients, such as those who are unable to eat autonomously due to cardiovascular and cerebrovascular diseases汇报人：黄教授时间：20XX年X月 CONTENTS目录误吸概述01发生误吸的原因02误吸的预防03误吸导致窒息时的处理措施04 误吸概述PART 01Aspiration often occurs in elderly or postoperative patients, such as those who are unable to eat autonomously due to cardiovascular 误吸概述是指进食（或非进食）时在吞咽过程中有数量不一的液体或固体食物（甚至还可包括分泌物或血液等）进入到声门以下的气道。根据患者的表现可分为显性误吸和隐性误吸。误吸 误吸概述是指进食（或非进食）时在吞咽过程中有数量不一的液体或固体食物（甚至还可包括分泌物或血液等）进入到声门以下的气道。根据患者的表现可分为显性误吸和隐性误吸。显性误吸伴随进食、饮水及胃内容物反流突然出现的呼吸道症状（如咳嗽和发绀）或吞咽后出现声音改变。呼吸困难是其首发和突出表现。显性误吸是指进食（或非进食）时在吞咽过程中有数量不一的液体或固体食物（甚至还可包括分泌物或血液等）进入到声门以下的气道。根据患者的表现可分为显性误吸和隐性误吸。隐性误吸往往直到出现吸入性肺炎才被觉察，不易引起家属及医护人员的注意，有的病人仅表现为精神萎靡，神志淡漠，反应迟钝等。原因是吞咽反射减弱，咳嗽反射减弱以及脑血管和其他中枢神经系统疾病隐性误吸 发生误吸的原因PART 02Aspiration often occurs in elderly or postoperative patients, such as those who are unable to eat autonomously due to cardiovascular 患者原因03会厌功能不全，咳嗽反射减退是发生误吸的根本原因。被误吸容易被忽略，而发生严重的误吸时才发生咳嗽02胃肠功能减退，胃肠蠕动减弱老年人体位改变时如平卧或左侧卧位时，或者腹内压升高时，即可发生反流。01老年人由于身体机能下降,往往缺乏运动,导致肌肉得不到充分的锻炼,从而失去弹性和紧张度,导致肌肉松弛。 01神经系统疾病手术麻醉患者呼吸系统疾病手术麻醉患者呼吸系统疾病糖尿病02重型颅脑损伤的病人，早期因应激反应或损伤下丘脑、脑干等，易出现血糖升高 ，导致胃肠蠕动延缓疾病因素 药物因素一些药物的使用可导致误吸的发生，如茶碱类、钙拮抗剂、多巴胺等都可以使平滑肌松弛，促使误吸的发生。大量镇静药物的应用，容易引起胃肠道蠕动减慢，导致胃内残留量增多，引起误吸。 护士原因喂养方式及速度患者体位鼻饲前、中、后的操作 误吸有哪些后果？剧烈呛咳肺部感染气道梗阻误吸后最先表现的是剧烈咳嗽,同时可能伴有憋闷就是把其他的东西吸到气管里引起的肺部感染可能伴有发音困难、吞咽困难、阵发性剧咳等症状。主要表现为肺循环淤血和心排血量降低所致的临床综合征如不及时解除,数分钟内即可导致气道梗阻死亡如不及时抢救,数分钟内即可导致气道梗阻死亡急性左心衰急性呼吸衰竭窒息、死亡 误吸的预防PART 03Aspiration often occurs in elderly or postoperative patients, such as those who are unable to eat autonomously due to cardiovascular 误吸的预防评估患者的病情，体力，吞咽，咳嗽反射，咀嚼功能，意识状态等。评估病情根据病情选择进食途径，选择经口进食或鼻饲喂养。选择进食途径 洼田饮水试验1级（优）能顺利一次将水喝下（5秒钟内）2级（良）分2次，能不呛咳的咽下（5秒钟内）3级（中）能1次咽下，但有呛咳4级（可）分2次以上咽下，有呛咳5级（差）频繁咳嗽，不能完全咽下方法：患者取坐位或半坐卧位，按照患者习惯喝下30ml温水GCS评分在12分以上的患者才可进行此试验，并且应在患者自然放松，不知是在给自己做实验的情况下进行评定标准正常-1级5秒以内；可疑-1级5秒以上或2级；异常-3~5级测试结果2级以上者可经口进食；3级及以下，说明患者存在吞咽功能障碍，为5级则存在严重的吞咽功能障碍，应禁止经口进食 误吸的预防进食护士协助进食，每日量不宜太多，给患者充足的时间咀嚼和吞咽，观察食物是否顺利咽下，指导患者进食时细嚼慢咽，不要讲话。协