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保健医学 6篇
内容提要:
? 人工耳蜗,让耳聋患者重回有声世界
? 小偏方
? 二甲双胍临床应用专家共识解读
? 恼人的颞下颌关节紊乱综合征
? 关注青少年糖尿病迫在眉睫
? 细数肺栓塞高危人群
全文共16561 字
人工耳蜗,让耳聋患者重回有声世界
南京鼓楼医院 柳辉艳
42岁的蒋先生,因患免疫疾病影响了听力,双耳完全失聪,佩戴助听器也没效果,病休在家。3年前,经多方打听,在我院接受了人工耳蜗植入术。术后两周开机后,他就能听到声音,经过几次调试,他已完全像正常人一样能听会说了。
人工耳蜗,重建听的希望
人工耳蜗是一种替代人耳功能的电子装置,它可以帮助患有重度、极重度耳聋的成人和儿童恢复或提供听的感觉。据统计,全球现在约有5万多耳聋患者使用了人工耳蜗。
人工耳蜗由耳内和耳外两部分组成,耳内部分需要通过手术植入到耳蜗及头部的肌肉和颅骨之间。手术时间通常需要2~3小时。术后伤口愈合的时间需要7~10天。术后伤口愈合一个月后,到医院接受外部设备的安装和调试。专业医师及听力学专家们会启动语言处理器内的电脑程序,根据病人对声音的适应程度进行言语处理器中的程序调试,使病人听到的声音更舒适。
由于病人对植入后听到的声音需要有一段适应的过程,所以需要定期到医院来进行言语处理器的调试。人工耳蜗植入后,可以终身不更换,除了睡觉和 可将外装置摘下外,平时都不用摘下。不过,戴上人工耳蜗,也只是听到声音的第一步,要想让患者与正常人一样,还需要作言语康复训练等后期关怀,使患者尽早获得听力并开口说话。
人工耳蜗,植入越早越好
根据是否会说话,可将耳聋分为语前聋和语后聋。语前聋是指会说话前已发生的耳聋,语后聋是指在耳聋之前,曾经有正常的听力,并且获得了正常的语言,其听觉语言中枢得到了充分的发育,但是可能因 性耳聋、药物性耳聋或先天性内耳畸形造成了后天性耳聋。对于语后聋的病人,在植入耳蜗后通常只需要训练几个月的时间,而对于语前聋的病人,由于失去了学习说话的机会,一般需要2~3年的康复训练,才能达到较为理想的效果。
从理论上讲,植人人工耳蜗越早越好,尤其是幼儿。幼儿听觉皮层语言中枢的发育一般到3~6岁就停止了,耳聋患儿听不见声音,就没有神经冲动去刺激大脑,其大脑皮层语言中枢的细胞就会萎缩。因此,只有在患儿的听觉皮层语言中枢发育停滞之前植入人工耳蜗,才能取得更好的治疗效果。目前认为人工耳蜗植入的 年龄应为1~5周岁,因为这时期孩子听力发育最活跃,是接受语言发育 峰,过了这个阶段接受语言的能力就明显下降了。一般地说,2岁以下患儿植入人工耳蜗后,效果 ,其语言学习过程与正常儿童相似。在植入半年内主要处于理解阶段,半年后当理解了声音的含义后,便逐步开始学 。2年内多数患儿能学会 。而2岁以上患儿植入人工耳蜗后,则需要进行听觉口语训练,而且后期语训十分重要,只有语训做好了,人工耳蜗才能发挥作用。需要提醒的是:8岁以上耳聋患儿由于听觉皮层语言中枢没有发育,故即使植入人工耳蜗、能够听到声音,许多也无法学会 。
人工电子耳蜗问世后,最早应用的是成人语后聋患者,也是 的人工耳蜗植入者。成人语后聋患者,由于曾经有正常的听力,在接受了人工耳蜗植入重获听力后,很快唤起对语言的记忆,因此能在较短时间内恢复语言能力。成人语后聋患者植入人工耳蜗后,不仅重获听力,更重要的是 生活和自信心、 能力和情感交流能力均能得到提高。对于成人语后聋患者来说,一个同样重要的问题是耳聋后尽早植人人工耳蜗。如果耳聋时间很长,听觉中枢长期得不到声音刺激会出现退化,患者对过去语言的记忆会淡忘,导致现有言语能力降低,人工耳蜗植入的效果也将大受影响。因此,对于成人耳聋患者,同样是越早植入,效果越好。
人工耳蜗的局限
人工耳蜗尽管对聋人有帮助,但还不是尽善尽美的,远不能达到正常人的听觉能力,患者对重获听力的渴望程度可能会影响到人工耳蜗的植入效果。如已损坏的听神经纤维目前在医学上还无法修复或取代,植入的人工耳蜗不能修复已受损的听力系统。如果仅残存很少的听神经纤维,将不能给大脑传递足够的信息,理解像语言这样复杂的声音,对此要有充分的认识;人工耳蜗价格昂贵,每台售价在10~20万元左右等。故建议耳聋患者考虑植入人工耳蜗时,一是要确定自己是否是植入人工耳蜗的合格候选人,二是要考虑家庭经济条件等等情况。
(编辑/李靖)
小偏方
干咳
茯苓15克,牡蛎15克(先煎),陈皮15克,杏仁15克,半夏10克,薏苡仁15克,甘草3克,冰糖50克(冲服)。水煎服,每日1剂,睡前服。
糖尿病人感冒
连翘12克,金银花、浙贝母、枳实、山楂、神曲各10克,藿香、佩兰、苏叶、淡豆豉、黄芩各6克。每日1剂,水煎分3次服。
产后乳少
豆腐150克,红糖50克,加水适量煮之,待红糖溶解后加入50毫升米酒,1次食完,日服1次,连服5天。
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