望诊概说望神.ppt

第一页，共三十五页，2022年，8月28日 概 述 一、含义 医生运用视觉对病人的外部情况进行有目的的观察，以了解健康状况，测知病情的方法。 《史记·扁鹊仓公列传》扁鹊为齐恒公诊病： 病在腠理→血脉→肠胃间→骨髓→病死。 小儿麻疹：面赤，流泪，皮肤疹点等。 第二页，共三十五页，2022年，8月28日 二、望神的原理 人体内脏——体表相应 凡脏腑功能异常 气血津液的盈亏 面部 形体 官窍 组织 外在 表现于 第三页，共三十五页，2022年，8月28日 三、方 法 1．光线充足，避免干扰 自然光线最好，不同色调的光线，影响。 如：白炽灯—偏黄；强日光灯—偏青紫； 阴雨天—晦晴；墙壁颜色—面色变化。 2．充分暴露，排除假象 如：关节肿痛病人，但痛处敷满膏药。 某女，经多失血，应面唇色浅，但浓施粉脂。 3．熟悉生理，以常衡变 面部常色—红黄隐隐，明润含蓄； 四时平色—春稍青，夏稍赤，秋稍白，冬稍黑。 第四页，共三十五页，2022年，8月28日 4．四诊合参，综合判断 不能以望诊代四诊，单纯望诊，信息不够，资料不全，难予作出准确判断。只有四诊合参，才能准确分析。如： 阴虚潮热：五心烦热，盗汗咽干，脉细数 。 虚阳浮越：畏寒肢冷，喜温喜暖，脉沉细。 面 色 潮 红 第五页，共三十五页，2022年，8月28日 5．动态观察，动态分析 从病性发展的角度分析病理体征的意义 如：失神?少神?得神 （动态望神） 淡红舌?红舌?绛舌?青紫舌 （动态望舌） 第六页，共三十五页，2022年，8月28日 四、内容 全身望诊（整体神、色、形、态） 局部望诊（头、面、五官、肢体各部） 舌诊（望舌体、舌苔）—专节介绍 望排出物（痰涎涕唾二便呕吐物）； 小儿指纹（望络脉） 第七页，共三十五页，2022年，8月28日 【归纳小结】 含义：观察病人外部情况测知病情的方法。 原理：以象求本，从外测内，以常衡变。 方法：光线充足，充分暴露，排除假象； 以常衡变；四诊合参，动态观察。 内容：全身望诊、局部望诊、舌诊； 望排出物；小儿指纹。 第八页，共三十五页，2022年，8月28日 【复习思考】 1．何谓望诊？望诊包括哪些内容？ 2．简述望诊的原理和方法。 3．怎样理解“望而知之谓之神”？ 第九页，共三十五页，2022年，8月28日 第一节 全 身 望 诊 全身望诊，又称“整体望诊”，是对病人的神色形态的观察。 获得大体印象。 为大致地观察病情奠定基础。 第十页，共三十五页，2022年，8月28日 一、望神 “与生之来谓之精，两精相搏谓之神”。 《灵枢·本神》 第十一页，共三十五页，2022年，8月28日 （一）望神的概念 1．神的含义：是人体生命活动的总称。 广义之神：神气 狭义之神： 神志（心所主之神，即心神， 指人的思维、意识、情志。） 生命活动外在表现， 脏腑功能活动外征。 机 能 状 态 精 神 状 态 第十二页，共三十五页，2022年，8月28日 2．望神的原理、意义 神的产生：以先、后天之精及所化生的气血津液为物质基础，并通过脏腑组织的功能活动体现出来。 脏腑组织 ——— 精气——神气 精气足——体健神旺， 精气亏——体弱神衰。 产生 显现 第十三页，共三十五页，2022年，8月28日 望神的意义 神反映了机体精气盛衰的变化 察神可以测知脏腑精气的盛衰， 推断病情的轻重，判断病变的预后。 《素问·移精变气论》：“得神者昌，失神者亡。” 第十四页，共三十五页，2022年，8月28日 神在全身皆有表现，包括广义和狭义之神， 主要包括两目、色泽（面部皮肤色泽）、 神情（精神意识和面部表情）、 体态（形体动态）等。 3．神的表现 第十五页，共三十五页，2022年，8月28日 中医强调“神形合一”，有形才显神，形健才神旺。说明神是通过目光、面色、表情、体态、意识、言语等生命活动及对外界的反映而体现出来。 望神重点：两目、神情、气色、体态。 色者，神之旗也 神藏于心，外候于目” 第十六页，共三十五页，2022年，8月28日 神之外征还有 “声之有神”、 “脉贵有神”、 “舌神”等，应注意审察。 第十七页，共三十五页，2022年，8月28日 （二）神的分类判断 神 气 的 判 断 得神 失神 少神 假神 神乱 第十八页，共三十五页，2022年，8月28日 （1）表现：神志清楚，两目精彩，呼吸平稳，语言清晰面色荣润，肌肉不削，动作自如，反应灵敏 。 应五脏：心-？肝- ？脾-？ 肺-