肿瘤标志物消化讲课.ppt

糖类标记物 第三十页，共七十五页，2022年，8月28日 Company Logo 糖类标记物的分类 哺乳动物上皮细胞分泌的大分子量粘蛋白 CA125、CA15-3、CA549、CA27-29。其中CA15-3、CA549、CA27-29是异构体，都是乳腺癌的肿瘤标记物 唾液酸岩藻糖衍生物 CA19-9、CA19-5、CA50、CA72-4、CA242，可作为消化道肿瘤、胰腺癌的标记物。 第三十一页，共七十五页，2022年，8月28日 Company Logo CA125 80～90％的卵巢上皮癌中CA-125可明显升高，粘液性卵巢癌患者的阳性率则较低 子宫内膜癌、透明细胞癌、输卵管癌及未分化卵巢癌患者中CA-125含量也可明显升高 CA-125在卵巢包块良恶性的鉴别上特别有价值，敏感度为78％、特异性95％、阳性预测价值82％、阴性预测价值91％。 CA-125和CEA联合测定，计算两者比值，可提高卵巢癌检出的敏感性和特异性。 第三十二页，共七十五页，2022年，8月28日 Company Logo 其它 其它恶性肿瘤：胰腺、肝、胃、肠、子宫、和乳腺癌症患者中CA-125的阳性率可分别高达73％、70％、53％、27％、22％和20％。 非肿瘤疾病：3～6％的良性卵巢疾患，孕期起始3个月、行经期、子宫内膜异位、子宫纤维变性、子宫肌瘤、良性卵巢瘤、急性输卵管炎、急性胰腺炎、肝病、胸腹膜和心包感染等。 1％健康妇女轻微上升 第三十三页，共七十五页，2022年，8月28日 Company Logo CA19-9 正常在胰腺导管、胆道、胃、肠、子宫内膜和涎 腺上皮细胞中均有表达，器官特异性不强 恶性肿瘤：71～93％胰腺癌、67％肝胆管癌、40～50％胃癌、30～50％肝癌、30％直肠癌和15％乳腺癌 良性疾病：急性胰腺炎、胆汁淤积性胆管炎、胆道结石和肝脏疾患中CA19-9也有可能升高，但很少超过120kU/L，往往是呈“一过性”升高。 第三十四页，共七十五页，2022年，8月28日 Company Logo CA19-9在胰腺癌中的应用 CA19-9在胰腺癌中的阳性率最高，常被认为是针对胰腺癌的一种肿瘤标记物。 早期胰腺癌CA19-9敏感性较低，T1期为60.7％、T2期为78.4％ 检测胰腺癌的治疗效果及术后复发情况 第三十五页，共七十五页，2022年，8月28日 Company Logo CA15-3 CA15-3作为乳腺癌的主要标记物，23％的原发性乳腺癌和69％转移性乳腺癌可有 CA15-3的升高 乳腺癌的Ⅰ期和Ⅱ期，仅有10～20％的病人有升高，所以不能用于乳腺癌的早期诊断 对晚期病人，当CA15-3100 kU/L 时，肯定有转移，敏感性高于CEA、TPA。 第三十六页，共七十五页，2022年，8月28日 Company Logo 80％的胰腺癌、71％的肺癌、68％的乳腺癌、64％的卵巢癌、63％的直肠癌、28％的肝癌中也可见到CA15-3的升高 5.5％的正常人、一些良性肝病和良性乳腺病（16％）也可见有 CA15-3的升高 其他应用 第三十七页，共七十五页，2022年，8月28日 Company Logo CA50 CA50来自抗直肠腺癌细胞系（COLO 205）抗体 是一种广谱的肿瘤标记物 广泛存在于胰腺、胆囊、肝、胃、结直肠、膀胱、子宫，当细胞恶变时，由于糖基转化酶的失活或胚胎时才活跃的某些转化酶被激活，造成细胞表面糖链结构的性质改变而形成CA50。 第三十八页，共七十五页，2022年，8月28日 Company Logo 肿瘤：41～71％的食管癌、41～71％的胃癌、58～70％的胆管癌、14～78％的肝癌和80～97％的胰腺癌都可见有CA50的升高。 诊断直肠癌的阳性率与病情的分期密切相关，Duke A期19～43％、B期30～59％、C期和D期为53～73％的病人可出现CA50阳性 良性病变：胆管和胰管炎症、结石以及肝病。 CA50和CA19-9具有互补作用，同时测定可以提高检测的特异性和敏感性。 临床应用 第三十九页，共七十五页，2022年，8月28日 Company Logo CA242 CA242能同时识别CA50和CA19-9的抗原决定簇。 5～33％的消化道良性疾病中可见有升高 68～79％的胰腺癌、55～85％的直肠癌、44％的胃癌病人中CA242的水平可高于20kU/L 第四十页，共七十五页，2022年，8月28日 Company Logo 临床应用 诊断胰腺癌时，敏感性为70～80％，特异性为90％。可用于初诊时筛选胰腺癌。 对非小细胞肺癌的敏感性和特异性分别为28.5％和95.6％。肺鳞癌患者血清CA242