低钾血症的护理课件.pptVIP

ppt课件 低钾血症的护理 * ppt课件 病因 概述 临床表现 治疗 注意事项 1 2 3 4 5 * ppt课件 概述 概念：血清钾浓度低于3.5mmol/L。（血清钾浓度正常在3.5~5.5mmol/L。） 轻度低血钾：3.0-3.5mmol/L；中度低血钾：2.5-3.0mmol/L；重度低血钾：＜2.5mmol/L。 低钾血常伴随其它疾病共同出现，也是疾病在发展过程中或治疗过程中的并发症，多发生于春夏两季。 * ppt课件 病因 2.排出过多，严重呕吐、腹泻，持续胃肠减压，长期应用利尿剂等； 1.入量不足，疾病或长期不能进食的病人； 4.碱中毒时，细胞内氢离子移出，细胞外钾离子移入，使细胞外液钾浓度降低。； 3.体内转移，大量应用葡萄糖溶液，尤其是与胰岛素合用时，可使血清钾降低； * ppt课件 临床表现 以累及心脏和肌肉为主，可引起心血管、 肌肉、神经、消化道等多系统功能障碍。 心血管系统:对洋地黄毒性耐受性降低，可出现心律失常，加重心衰，甚至出现心脏骤停。 心电图改变：早期出现T波低平，U波和QT间期延长，进一步表现为QRS波增宽，PR间期延长。 肌肉系统：骨骼肌和平滑肌收缩能力下降，表现为肌无力，肌肉疼痛，痉挛等。 胃肠道可表现为厌食、恶心、呕吐，腹胀等。 * ppt课件 中枢神经系统：神志淡漠或烦躁不安，血钾＜2.0mmol/L时可出现嗜睡，神志不清或定向障碍。 其他：低血钾可以加重高血压、肝性脑病，降低胰岛素及醛固酮分泌，增加肾素分泌等。长期低钾可引起肾小管功能障碍引起多尿甚至尿崩症。 临床表现 * ppt课件 治疗 钾的补充 1、轻者可进食果汁、牛奶、香蕉等含钾丰富的食物，亦可口服含钾药物。 2、严重者徐药物补钾，除口服不补钾外，也可积极静脉补钾。 在积极补充钾的前提下，完善相关检查，明确低血钾原因，积极针对原发病治疗。 积极治疗原发病 * ppt课件 伴有下列情况时，需紧急处理 严重低血钾（＜2.0mmol/L） 心脏疾患，如应用洋地黄药物，室性心律失常，急性心肌梗死 肝性脑病 糖尿病酮症酸中毒 呼吸肌麻痹 可导致心律失常，乃至室颤和心脏骤停 低血钾时，洋地黄敏感性增强，可诱发和加重洋地黄中毒 大量补液稀释钾离子浓度，胰岛素使用促进钾离子进入细胞内 低血钾可引起骨骼肌收缩力下降，加重呼吸肌麻痹 肝性脑病在低钾状态会促进血氨浓度增高 * ppt课件 常见补钾途径 口服补钾：轻度低钾者且能口服者，首选口服补钾。 静脉补钾：最常用补钾方式，中至重度低钾或不能进食者，需静脉补钾。静脉补钾最好选用不含或者低糖葡萄糖溶液稀释。 微量泵补钾：中重度低血钾，不增加液体量情况下，高浓度钾离子匀速进入体内不会增加心脏负担，避免大量突然输入高浓度钾导致高钾血症。 * ppt课件 补钾原则 1、尽量口服补钾。 2、见尿补钾：每小时尿量＞40ml或每天尿量＞500ml方可补钾。 3、控制补液中钾浓度：静脉补液中钾浓度＜40mmol/L（相当于氯化 钾3g）；禁止静脉推注以免血钾突然升高导致心脏骤停。 5、总量限制，严密监测：定时检测浓度，每日调整补钾总量；一般 每日补钾40-80mmol，约3-6g。 4、速度勿快：补钾速度不宜超过20mmol/h。 * ppt课件 补钾患者的护理 1.心理护理：治疗前，对患者及家属进行健康宣教，尤其是告知患者 如果穿刺部位疼痛感加剧，及时告知护士；采取转移注意力的方法。 2.静脉穿刺部位的选择：采用粗大的肘正中静脉、贵要静脉或头静脉 等，下肢静脉血流缓慢，静脉窦多不宜选用。 3.穿刺时注意事项：选择静脉留置针，确保一针成功。观察穿刺部位 皮肤颜色、温度、血管走向有无异常，倾听患者主观感受。 4.预防性采取降低疼痛感及静脉炎发生的措施：减慢输液速度；降低 药物浓度；热毛巾湿敷局部穿刺部位；冬天对液体进行加温等。 5.病情观察：严密观察穿刺部位，如有红肿，疼痛，立即停止输液， 采取封闭，理疗等对症处理；定时检测血钾水平。 * ppt课件 注意事项 补钾同时还应针对病因进行治疗：如纠正碱中毒，改用保钾利尿剂等。 钾离子进入细胞内是一个缓慢的过程，同时细胞内外钾平衡需要15小时，故补钾后会出现钾浓度暂时升至正常水平，随后再次出现低血钾，故需严密监测钾浓度。 血清钾的检测非常重要，严重低血钾者治疗过程中应每3-6小时检测一次。 如果患者伴有休克、少尿，应先输入晶体液及胶体液，尽快恢复其血容量；待尿量超过40ml/h，再静脉补钾。 * ppt课件 THANKS！ * ppt课件 ppt课件