运用PDCA循环提高下肢深静脉血栓护理预防措施落实率1.ppt

* * * * * * 1.高危患者（评分）≥15分，床头放置防深静脉血栓标识。 对策实施二 当前第25页\共有43页\编于星期四\13点 1.要求各病区、护理单元对Autar评分≥15分的住院患者 纳入交班内容，认真落实各项预防措施 2.对全院高危患者预防措施落实率进行检查。 1.护士自查与护士长抽查相结合。 2.护理部安排人员根据查检表内容督查护理措施落实情况。 1.将高危患者纳入交接班内容。 2.明确交接内容。 1.改进后效果良好，形成标准化。 对策实施三 高危患者纳入交接班内容 对策三 DO CHECK ACTION PLAN 对策三 当前第26页\共有43页\编于星期四\13点 1.要求各病区、护理单元对Autar评分≥15分的住院患者纳入交班内容，认真落实各项预防措施。 对策实施三 当前第27页\共有43页\编于星期四\13点 1.重新修订Autar评分表 2.制定DVT预防措施评价表 3.修订查检表 1.护理部、护理后备干部、兼职质控护士共同完成检查任务。 2.护士自查与护士长抽查相结合。 1.制定措施落实跟踪评价表。 2.制定并修订查检表，明确检查对象、检查范围、检查内容等。 3.护士自查、护士长抽查、护理部督查相结合。 1.改进后效果良好，形成标准化。 对策实施四 制定措施落实跟踪评价表，加大督查力度 对策四 DO CHECK ACTION PLAN 对策四 当前第28页\共有43页\编于星期四\13点 1.Autar评分表适用于全院病人。评分表以高分计入，降序排列。 对策实施四——评估表 Autar评分表图片 当前第29页\共有43页\编于星期四\13点 2.加强基本预防措施1落实合格率，经小组讨论决定，将踝泵运动细化为三种方式，护士可根据患者实际情况任选其一。 ①日间1次/2-3h，15min/次。 ②至少50组/天; ③每小时练习5min，每日5-8次； 对策实施四——评估表 预防措施 基本预防 措施1：早期床上主动及被动肢体活动，日间1次/2-3h，15min/次 措施2：若病情许可，尽量早期下床活动，日间4～5次/d，15min/次 措施3：禁止双下肢穿刺及输液 措施4：观察患肢远端的皮肤温度、色泽、感觉和动脉搏动强度 措施5：双下肢抬高15°～30°，不建议在腘窝或小腿下单独垫枕 措施6：禁烟，进低脂多纤维素的饮食，保持大便通畅 措施7：若病情许可，多饮水，每日2000ml以上 当前第30页\共有43页\编于星期四\13点 1.护士根据autar评估方案进行评估， ①≤10分低危，每周评估一次 ②11-14分中危，每三天评估一次， ③≥15分高危，每天评估一次。 每天落实预防措施并签名。 2.护士长督查预防措施落实情况， 每周两次并签名。 注：评价中增加了不适用。 《下肢深静脉血栓预防措施落实评价表》 对策实施四——评价表 下肢深静脉血栓预防措施落实评价表 当前第31页\共有43页\编于星期四\13点 对策实施四——查检表 1.查检表中加入护士、护士长是否及时评价； 2.将评价指标由“是否落实”改进为“完全落实、部分落实、未落实、不适用”。 下肢深静脉血栓护理措施落实督查表 当前第32页\共有43页\编于星期四\13点 C HECK 第三部分 效果评价 当前第33页\共有43页\编于星期四\13点 1.调查对象：Autar评分≥15分，102位在院患者 2.督查时间：2016年5月20日—5月21日 3.深静脉血栓基本预防措施落实率66.9% 90.2% 改善后2个月检查结果 当前第34页\共有43页\编于星期四\13点 1.调查对象：Autar评分≥15分，66位在院患者。 2.督查时间：2016年6月 3.基本预防措施落实率92.3% 改善后4个月检查结果 当前第35页\共有43页\编于星期四\13点 1.调查对象：Autar评分≥15分，54位在院患者。 2.督查时间：2016年8月 其中基本预防措施落实落实率93%。 抽查护士中危评分均符合要求。 访谈护士均知晓高危因素。 改善后6个月检查结果 当前第36页\共有43页\编于星期四\13点 1.调查对象：Autar评分≥15分，38位在院患者。 2.调查内容： 1）深静脉血栓高危患者预防措施（措施1~措施7）,逐条查检落实情况。 2） 深静脉血栓标识使用落实率。 3）护士及护士长及时评价落实率。 3.查检人：兼职质控护士 4.督查时间：2016年10月 基本预防措施落实率95.9%。 改善后8个月检查结果 当前第37页\共有43页\编于星期四\13点 ※防深静脉血栓标识使用落实率达100%。 目标完成情况 深静脉血栓 基本预防措施落实率 改善前为