- 1、本文档共29页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
肺动脉高压的超声估测方法 制作: 2013-12-8 12/10/2020 * 当前第1页\共有29页\编于星期六\9点 肺动脉高压病因及病理 病因:多由继发性肺动脉高压(先心病、左心衰、后天获得性瓣膜病导致的肺高压)引起。原发性肺动脉高压少见。 病理生理: 肺动脉高压可使右室压上升和右室右房增大,增厚,肺动脉增宽。 肺动脉增宽,可致肺动脉瓣瓣环被牵拉而被动扩大;右心扩大可致三尖瓣瓣环被动扩大,最终引起相对性的肺动脉瓣和三尖瓣关闭不全。 12/10/2020 * 当前第2页\共有29页\编于星期六\9点 超声心动图估测方法 一、二维超声 ?右心室径增大,室壁增厚。 胸骨旁左室长轴切面正常超声图 右室舒张末期内径>25mm,右室前壁增厚>5mm,室间隔膨向左室 12/10/2020 * 当前第3页\共有29页\编于星期六\9点 超声心动图估测方法 一、二维超声 右心明显扩大,左心腔受压变小。 心尖四腔切面正常超声图 心尖四腔切面右心扩大 12/10/2020 * 当前第4页\共有29页\编于星期六\9点 超声心动图估测方法 一、二维超声 ?左室短轴切面上可见左室扁平化,呈“D”状。 胸骨旁左室短轴 (乳头肌短轴)切面正常超声图 肺动脉扩张呈“D”状。左室舒张末压增高者可以无此现象。 12/10/2020 * 当前第5页\共有29页\编于星期六\9点 超声心动图估测方法 一、二维超声 ?肺动脉主干扩张。 胸骨旁左室短轴 (主肺动脉长轴)切面正常超声图 右室流出道和肺动脉增宽、扩张(右室流出道>30mm,肺动脉内径>28mm) 12/10/2020 * 当前第6页\共有29页\编于星期六\9点 超声心动图估测方法 二、M超声 肺动脉瓣活动曲线:正常a波变浅<2mm,或消失;e-f斜率 减慢(平坦化);收缩中期关闭,开放曲线呈“W”/“V”型。 正常肺动脉瓣M型曲线示意图 心电图P波后有一个小凹陷称a波,是由 右房收缩血流充盈右室对肺动脉瓣震动形成。 正常肺动脉瓣M型曲线超声图 a a a a 12/10/2020 * 当前第7页\共有29页\编于星期六\9点 超声心动图估测方法 二、M超声 正常肺动脉瓣M型曲线超声图 a a a 肺动脉高压时:肺动脉瓣a波消失(细白箭头);e-f斜率平坦化(粉箭头)收缩中期关闭,开放曲线呈“W”型(粗白箭头) a a e-f斜率减慢(平坦化) 12/10/2020 * 当前第8页\共有29页\编于星期六\9点 肺动脉高压时肺瓣M型改变原因: a波减低变浅<2mm或消失: 由于右房收缩时右心室压力难以打开处于肺动脉高压状态下的肺动脉瓣所致。 肺动脉瓣活动曲线CD段呈“W”状:肺动脉瓣收缩中期有关闭现象。 肺动脉瓣活动曲线的“v”字形态:肺动脉瓣提前关闭形成。 12/10/2020 * 当前第9页\共有29页\编于星期六\9点 超声心动图估测方法 三、多普勒超声心动图 肺动脉高压的肺动脉血流频谱主要特点 正常时肺动脉瓣口收缩期血流频谱呈倒三角形(等腰)空窗。峰值速度在收缩中期。肺高压时,呈不对称三角形,甚至是匕首型,峰值降低,显著前移,并提前减速,收缩中期以后形成第二波峰。 肺动脉高压频谱匕首形,峰值降低,显著前移 正常频谱倒等腰三角形,空窗。峰值速度在收缩中期 12/10/2020 * 当前第10页\共有29页\编于星期六\9点 超声心动图估测方法 三、多普勒超声心动图 肺动脉压(PAP)频谱估测方法 ?肺动脉收缩压(PASP) 三尖瓣反流压差法 室间隔分流压差法 大动脉水平分流压差法 肺动脉血流时间间期法 ?肺动脉舒张压(PADP) ?肺动脉平均压(PAMP) 12/10/2020 * 当前第11页\共有29页\编于星期六\9点 1、肺动脉收缩压(PASP) ?三尖瓣反流(TR)压差法计算肺动脉压 应用条件:无右室流出道和肺动脉狭窄 无室间隔缺损时用 在此条件时 右室收缩压(RVSP)≈肺动脉收缩压(PASP) 右室流出道舒张压 ≈ 肺动脉舒张压(PADP) 三、多普勒超声心动图 12/10/2020 * 当前第12页\共有29页\编于星期六\9点 1、肺动脉收缩压(PASP) ?三尖瓣反流压差法 测量方法:胸骨旁心尖四腔切面,用连续多普勒(CW)取样线 记
您可能关注的文档
- 如何看二次回路图演示文稿.ppt
- 临床常用的抗真菌药之间的药物相互作用.ppt
- 带电粒子在磁场中的运动动态圆法演示文稿.ppt
- 常用消毒剂分类及消毒方法9.ppt
- 病媒生物防制创国卫讲座培训幻灯片.ppt
- 手足口病及其他出疹性疾病的鉴别诊断.ppt
- 腔镜下甲状腺手术的护理查房演示文稿.ppt
- 水电解质代谢和酸碱平衡失调李颖川.ppt
- 胰岛素基础知识杨翠.ppt
- 窄心动过速的心电图鉴别诊断详解演示文稿.ppt
- 第12课 我们小点儿声 课件 二年级道德与法治上册(部编版).ppt
- 11.2我从哪里来(教学课件)二年级道德与法治下册(统编版).ppt
- 第10课 我们不乱扔 课件 二年级道德与法治上册(部编版).ppt
- 1.3过好我们的课余生活 课件五年级道德与法治上册(部编版).ppt
- 第四单元《法律保护我们健康成长》大单元整体学程设计道德与法治六年级上册统编版.pdf
- 第十一课:多姿多彩的民间艺术(分层练习)四年级道法下册 部编版.pdf
- 第八课:大家的“朋友”(分层练习)三年级道法下册 部编版.pdf
- 第5课 我爱我们班 课件 二年级道德与法治上册(部编版).ppt
- 第二单元 我们是公民 大单元整体学程设计道德与法治六年级上册统编版.pdf
- 人教部编版二年级语文下册第五单元单元教学课件.ppt
文档评论(0)