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窄心动过速的心电图鉴别诊断详解演示文稿 当前第1页\共有23页\编于星期四\10点 （优选）窄心动过速的心电图鉴别诊断 当前第2页\共有23页\编于星期四\10点 分类 窦性心动过速（体位性心动过速综合征、不适当窦速） 房性心动过速 心房扑动 心房颤动 房室结折返性心动过速 房室折返性心动过速 希-浦系统相关的室性心动过速 +部分房速=阵发性室上性心动过速 当前第3页\共有23页\编于星期四\10点 HIS束附件起源的室速 当前第4页\共有23页\编于星期四\10点 房性心动过速 X 当前第5页\共有23页\编于星期四\10点 房速 当前第6页\共有23页\编于星期四\10点 心房扑动/房内大折返性心动过速 右房峡部依赖型 典型房扑 反典型房扑（Reverse typical flutter） 低位环折返 峡部内折返 右房非峡部依赖型 上部环折返 围绕瘢痕折返 左房房扑 当前第7页\共有23页\编于星期四\10点 典型房扑 属于右心房内峡部依赖的大折返 P 波消失代之以F波 F波在II、III、aVF多呈负向，在V1导联多为正向 当前第8页\共有23页\编于星期四\10点 典型房扑 当前第9页\共有23页\编于星期四\10点 反典型房扑 当前第10页\共有23页\编于星期四\10点 围绕瘢痕折返的房扑 当前第11页\共有23页\编于星期四\10点 围绕瘢痕折返 当前第12页\共有23页\编于星期四\10点 阵发性室上性心动过速 房室结折返性心动过速（50%） 房室折返性心动过速（40%） 房速（10%） 当前第13页\共有23页\编于星期四\10点 临床表现 发病年龄 年龄小的AVRT多 性别 女性AVNRT多 基础心脏病 有基础心脏病者多见房颤、房扑、房速 当前第14页\共有23页\编于星期四\10点 临床表现 症状 心悸—突发突止支持PSVT 胸闷、憋气、头晕 晕厥—注意除外快慢综合征 体征 颈部搏动提示AVNRT 当前第15页\共有23页\编于星期四\10点 心电图 心律规则 窄QRS：AVNRT; AVRT; AT；AFL 宽QRS： 室上性：束支阻滞；差异传导；旁路前传 室性： 心律不规则 窄QRS：房颤、房扑伴不同比例下传 宽QRS：预激伴房颤、房颤伴差异传导或束支阻滞 当前第16页\共有23页\编于星期四\10点 心电图 P波不可见 AVNRT（p波在QRS起始或终末） 房扑伴2：1传导（心率150次/分） 房颤伴快速心室率 P波可见 短RP：AVRT多见、AVNRT（慢慢） 长RP：AT、 AVRT（慢旁路）、AVNRT（快慢） 当前第17页\共有23页\编于星期四\10点