肩袖损伤康复.pptx

肩袖损伤康复;肩关节解剖结构基础;肩关节解剖基础;肩关节解剖基础;;;冈上肌：起于肩胛骨冈上窝，止于肱骨大结节上部，肩关节外展 冈下肌：起于肩胛骨冈下窝，止于肱骨大结节中部，肩关节外旋 小圆肌：起于肩胛骨外侧缘背面，止于肱骨大结节下部，肩关节外旋 肩胛下肌：起于肩胛下窝，止于肱骨小结节，肩关节内收、内旋;肩峰下间隙;;;;;肩袖损伤又称“肩关节撞击综合征” 肩峰下撞击是最常见的类型 肩袖断裂多是指冈上肌断裂;;;;;;根据部位划分 关节侧型 滑囊侧型 肌腱内损伤;肩袖损伤一般分为肩袖腱炎和肩袖撕裂两种情况。肩袖腱炎一般及时通过综合保守治疗可取得较好效果；而肩袖撕裂一般则需手术。临床一般根据损伤的严重程度来选择治疗方案。;保守治疗;手术治疗;肩袖损伤康复训练;肩袖损伤康复训练;肩袖术后康复训练;术前教育;第一阶段（最大限度保护，术后0~3W）;第一阶段（最大限度保护，术后0~3W）;第一阶段（最大限度保护，术后0~3W）;2.手、腕、前臂及肘的相邻关节活动练习(主动)：均为3次/d，5~10个/次。 手：抓握，伸展 腕：掌屈、背屈、尺偏、桡偏、环转 前臂：旋前、旋后 肘：屈曲、伸展 ;4.三角肌等长收缩训练： 分别锻炼前、中、后部，均为3次/d，5~10个/次。 患者平卧床上。患侧手握拳，肘关节屈曲90°并紧贴在体侧。在保持身体、肩关节、上肢位置不动的前提下，进行前方，外侧，后侧的抵抗训练，抵抗物可为床，健手及墙面等。;;;;;;;被动活动度及自主被动练习 由治疗师进行被动关节活动度练习（外展前屈＜90°） 仰卧位由对侧肢体协助主动关节前屈 仰卧位体操棒进行肩胛平面内外旋 ;被动活动度及自主被动练习 由治疗师进行被动关节活动度练习（外展前屈＜90°） 仰卧位由对侧肢体协助主动关节前屈 仰卧位体操棒进行肩胛平面内外旋 肩胛稳定性练习（侧卧位，治疗师进行） ;除训练外，此阶段支具必须24h佩戴，不可摘除 禁止术侧肩部的主动活动，肩部以下关节可自行轻柔活动 禁止超过??生限制的活动范围 避免手臂内收至对侧，肩部内旋 ;第二阶段（中度保护阶段，术后4~7W）;治疗措施;等长训练下的肩肱节律稳定练习;肩胛稳定性练习（水平面以下）;;;;;;;;日常活动和训练尽量避免引起疼痛或在可耐受范围内 避免主动抬高手臂 不能进行肩袖的最大主动活动 避免超出活动范围限制;第三阶段（早期功能和肌力增强，术后7~13W）;治疗措施;;;;;监控活动水平 避免过头动作 在活动及练习时避免耸肩 避免肩关节的突然剧烈运动及提重物;第四阶段（后期肌力强化，术后13~19W）;治疗措施;Conclusion;谢谢肩袖损伤康复;肩关节解剖结构基础;肩关节解剖基础;肩关节解剖基础;;;冈上肌：起于肩胛骨冈上窝，止于肱骨大结节上部，肩关节外展 冈下肌：起于肩胛骨冈下窝，止于肱骨大结节中部，肩关节外旋 小圆肌：起于肩胛骨外侧缘背面，止于肱骨大结节下部，肩关节外旋 肩胛下肌：起于肩胛下窝，止于肱骨小结节，肩关节内收、内旋;肩峰下间隙;;;;;肩袖损伤又称“肩关节撞击综合征” 肩峰下撞击是最常见的类型 肩袖断裂多是指冈上肌断裂;;;;;;根据部位划分 关节侧型 滑囊侧型 肌腱内损伤;肩袖损伤一般分为肩袖腱炎和肩袖撕裂两种情况。肩袖腱炎一般及时通过综合保守治疗可取得较好效果；而肩袖撕裂一般则需手术。临床一般根据损伤的严重程度来选择治疗方案。;保守治疗;手术治疗;肩袖损伤康复训练;肩袖损伤康复训练;肩袖术后康复训练;术前教育;第一阶段（最大限度保护，术后0~3W）;第一阶段（最大限度保护，术后0~3W）;第一阶段（最大限度保护，术后0~3W）;2.手、腕、前臂及肘的相邻关节活动练习(主动)：均为3次/d，5~10个/次。 手：抓握，伸展 腕：掌屈、背屈、尺偏、桡偏、环转 前臂：旋前、旋后 肘：屈曲、伸展 ;4.三角肌等长收缩训练： 分别锻炼前、中、后部，均为3次/d，5~10个/次。 患者平卧床上。患侧手握拳，肘关节屈曲90°并紧贴在体侧。在保持身体、肩关节、上肢位置不动的前提下，进行前方，外侧，后侧的抵抗训练，抵抗物可为床，健手及墙面等。;;;;;;;被动活动度及自主被动练习 由治疗师进行被动关节活动度练习（外展前屈＜90°） 仰卧位由对侧肢体协助主动关节前屈 仰卧位体操棒进行肩胛平面内